嘔吐的病因可分為急性和慢性器質(zhì)性和功能性及內(nèi)科性和外科性等。通常臨床所稱的嘔吐實(shí)際上包括了反胃和嘔吐兩部分內(nèi)容原因眾多。
一、反胃
是指非強(qiáng)制性的消化道分泌液或胃內(nèi)容物自胃或食管流出口外的現(xiàn)象通常不伴有噁心或強(qiáng)制性的腹肌收縮。反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起。
1、生理性：初生數(shù)周的嬰兒進(jìn)級后0.5-1h左右可見口腔有奶汁，即通常所稱“溢奶”。嬰兒的食欲睡眠、精神和體重增長均正常。常無明顯誘因可尋多于7-8個(gè)月內(nèi)自然停止無需處理。
2、病理性：喂養(yǎng)問題是指由于喂養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)所引起的“嘔吐”。如母乳喂養(yǎng)時(shí)姿勢不正確，如乳頭、乳暈與嬰兒嘴銜接不好鼻貼近乳房、臥姿不正確等、射乳過快奶速過大致嬰兒吮吸及吞咽過快、奶量過多、奶頭內(nèi)陷吸吮困難人工喂養(yǎng)時(shí)奶溫偏低、奶頭孔直徑過小或奶中熱卡不足又喂次偏少，嬰兒常有非營養(yǎng)性吸吮而致胃內(nèi)有多量氣味奶后又未立位排出氣體，奶后又未立位排出胃內(nèi)氣體，或奶后給嬰兒做各種護(hù)理，更換尿布洗澡、喂藥等。在嬰兒不能咀嚼給固體食物強(qiáng)迫嬰兒尤其是早產(chǎn)嬰進(jìn)食、哭鬧前后進(jìn)食等均可引起。
二、嘔吐
嘔吐是指胃或部分小腸內(nèi)容物被強(qiáng)制性地經(jīng)口排出常伴有噁心并有強(qiáng)力的腹肌收縮。引起嘔吐的眾多病因又可分為梗阻性反應(yīng)性和中樞性三大類。前者常為外科性原因，后二者多由內(nèi)科疾病引起。
梗阻性嘔吐可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。先天性消化道畸形：包括管腔內(nèi)閉鎖狹窄或管壁發(fā)育不良或管外壓迫。在新生兒，這是外科性嘔吐的最主要病種消化道自上而下有食物閉鎖、胃扭轉(zhuǎn)、幽門痙攣幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良、空回腸閉鎖或狹窄腸無神經(jīng)節(jié)癥、巨結(jié)腸炎緣病、直腸肛門畸形及消化道重復(fù)畸形等此外，小左結(jié)腸綜合征、巨膀胱細(xì)小結(jié)腸腸蠕動不良綜合征少見還有胃壁肌肉發(fā)育不良合并胃穿孔、胎糞阻塞綜合征、胎糞性腹膜炎臨床上不太少見胎糞性腸梗阻在中國各民族均罕見。
腸壁外壓迫可由先天性十二指腸空回腸前異常纖維膜或索帶、胎糞性腹膜炎后遺粘連、十二指腸前門靜脈腸系膜裂孔疝、嵌頓腹股溝斜疝或橫膈疝等病引起。食管裂孔疝也屬于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而嘔吐后天性消化道疾病所致，如腸管或腹腔炎癥后遺粘連嬰兒常見的急性腸套疊、胃腸道異物及少見的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早產(chǎn)嬰可見乳凝塊腸梗阻。幼兒可因便秘而引起腹痛和嘔吐，伴有尿潴留蛔蟲性腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)則只是由于大中城市內(nèi)化肥的普遍應(yīng)用才變得少見。
由于腸梗阻的病因不同病程不一、性質(zhì)各異及病變位置有別，所以嘔吐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)內(nèi)容、顏色及量等臨床表現(xiàn)有明顯差異，其中病因與年齡的關(guān)系緊密反射性嘔吐，多由胃腸道受生物、物理或化學(xué)性刺激引起，有時(shí)為多種因素混合造成。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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