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小兒燒傷感染危險多

來源：健康一線 2016年09月07日手機看

小兒免疫功能不足，皮膚薄，躁動，休克發(fā)生率較高，因此創(chuàng)面膿毒癥發(fā)生率高。敗血癥是小兒燒傷死亡的主要原因，占74.6%，敗血癥發(fā)生時間有71.4%是在傷后15天內(nèi)。

（一）小兒燒傷創(chuàng)面膿毒癥

創(chuàng)面局部變化：

①新鮮的創(chuàng)面顏色變暗，部分潰爛，有時有出血點，或有潰瘍面。

②新鮮肉芽創(chuàng)面質(zhì)地變硬，色澤變黑或變紫，基底化膿或創(chuàng)面邊緣突然呈刀切樣凹陷。

③創(chuàng)緣周圍正常皮膚有紅腫熱痛等炎癥浸潤現(xiàn)象。

④有時創(chuàng)面上可見點狀或小片狀的壞死斑。

⑤組織水腫不消退，或消退后再次出現(xiàn)水腫。

全身癥狀：全身癥狀表現(xiàn)基本與成人相同。一般表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞減少或增多，在晚期發(fā)生毒性休克。

（二）小兒燒傷敗血癥

體溫：小兒體溫易受換藥、環(huán)境等影響，單純發(fā)熱難以說明問題。但持續(xù)高熱在40℃以上，特別是驟升或驟降到正常或正常以下，其有診斷價值。體溫持續(xù)不升常常是嚴重敗血癥病情重篤的表現(xiàn)。年齡較大的小兒，發(fā)熱之前或發(fā)熱過程中可能出現(xiàn)寒顫，有時一日數(shù)次。嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐。

心率：小兒心率不穩(wěn)定，任何外界刺激均可使其增速。但心率超過160次／分時，應引起注意。如果超過200次／分，尤其伴有節(jié)律不齊、心音強、奔馬律、期前收縮或原因不明的驟然增快等，更具有診斷參考價值。

呼吸：燒傷敗血癥，小兒呼吸增快出現(xiàn)較早。有時尚有呼吸狀態(tài)的改變，如呼吸緊迫或停頓等。常常并發(fā)肺部感染或肺水腫。（實習編輯：宋宇）