小孩子不懂事，會對很多事情都充滿好奇心，因此有什么事情都會去嘗試。由于父母的疏忽大意，小孩子可能會玩起火來，這就有可能造成小孩子被燒傷了，如果有這樣的燒傷事情出現(xiàn)，也不必過分當(dāng)心，此時的燒傷處理顯得尤為重要，那么小孩燒傷有什么樣的處理方法呢？

小孩燒傷的處理方法：

1.現(xiàn)場處理

(1)縮短熱力與皮膚接觸時間，迅速撲滅火焰，抱起患兒脫離熱源，脫掉已燃燒或被熱液等浸濕的衣物。

(2)在傷情允許的情況下，立即用冷水沖洗，用消毒單包裹創(chuàng)面，保持呼吸道通暢。

(3)發(fā)生呼吸道梗阻時出現(xiàn)呼吸困難，氣體交換不足，缺氧，表現(xiàn)煩躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明確診斷后應(yīng)果斷采取氣管內(nèi)插管或氣管切開，吸氧。在成批燒傷的搶救中，遇到呼吸道梗阻時應(yīng)放寬氣管切開指征，最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)送到治療單位。

2.早期處理

詳細詢問病史，進行全身體格檢查，注意有無合并傷。估算燒傷面積，判斷燒傷深度。

3.液體復(fù)蘇治療

小兒燒傷后出現(xiàn)休克癥狀，一般持續(xù)時間不長，對患兒影響不大，多不需特殊處理。

防治休克：采取及早進行輸液、供氧、鎮(zhèn)靜止痛、保暖等綜合治療。

補液方法：

必須密切觀察患兒對復(fù)蘇的反應(yīng)，各項休克恢復(fù)指標(biāo)的變化，結(jié)合患兒實際情況，調(diào)整補液的質(zhì)量、速度。

補液注意事項：

(1)周圍小靜脈穿刺插管建立可靠的輸液通道，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管感染。

(2)補液順序：以快速補充血容量，糾正血中電解質(zhì)和酸堿失衡為目的

(3)輸液速度：根據(jù)尿量[應(yīng)維持在1ml/(kg·h)]及各項化驗指標(biāo)調(diào)整，輸入大量10%葡萄糖時應(yīng)監(jiān)測血糖變化，防止發(fā)生高血糖癥。

(4)有血紅蛋白和肌紅蛋白尿時，應(yīng)適量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]堿化尿液，以保護腎臟功能。

4.創(chuàng)面處理

對于輕度燒傷，多在門診進行創(chuàng)面處理、止痛、預(yù)防感染。必要時注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml，酌情給予抗生素3～5天預(yù)防感染。

肢體、軀干等易于包扎部位：用紫草油或康復(fù)新液紗布貼敷后包扎。

面頸、會陰部小面積淺二度燒傷：用紫草油、中藥京萬紅、康復(fù)新液或絡(luò)合碘液涂傷口。注意保持干凈，防止受壓抓搔。

注意事項：

(1)小兒創(chuàng)面感染后，容易加深。但處理恰當(dāng)，防治感染，創(chuàng)面愈合速度比成人快。

(2)小兒在氣溫較高時，若包扎面積太大，易發(fā)生高熱，甚至抽搐，應(yīng)多采用暴露療法，并適當(dāng)約束固定。當(dāng)燒傷面積較小時，尤其在四肢，采用包扎療法。

(3)植皮時，自體皮供皮的厚度不超過0.3mm。植皮區(qū)要妥善固定，給予約束。

(4)藥物濃度不宜過高，使用面積不宜過廣，避免引起藥物吸收過多中毒，以及藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛，甚至引起膿皮癥。

(5)創(chuàng)面在愈合過程中，防止患兒因皮膚瘙抓破傷口，造成感染或遺留疤痕。

(6)深度燒傷創(chuàng)面，應(yīng)在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，盡可能采取早期切痂植皮術(shù)。

(7)小兒皮炎薄嫩，對疼痛刺激耐受性差，清創(chuàng)時要輕柔，有耐心，把創(chuàng)面刺激降低到最低限度。

5.感染的防治

小兒燒傷創(chuàng)面極易受到污染。

一般采用預(yù)防性用藥，可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染、減少創(chuàng)面膿毒癥的發(fā)生

燒傷全身性感染多由創(chuàng)面引起，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面和細菌種類選用有效藥物，加強創(chuàng)面分泌物引流，徹底清除壞死組織。

注意：創(chuàng)面應(yīng)定時做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選擇針對性更強的有效抗生素。

藥物：注射破傷風(fēng)類毒素或抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)。應(yīng)用諾氟沙星(氟哌酸)、磺胺米隆控制金葡菌及銅綠假單胞菌感染。

6.鎮(zhèn)靜止痛

作用：減輕疼痛，穩(wěn)定情緒

適用于：

(1)燒傷早期：同時可減輕傷后的應(yīng)激反應(yīng)。

(2)每次大的換藥前

注意事項：在休克期或并發(fā)菌血癥時應(yīng)在診斷明確后方可給予藥物鎮(zhèn)靜，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。

7.康復(fù)治療

深度燒傷在創(chuàng)面愈合后，應(yīng)注重后遺癥的預(yù)防。

(1)創(chuàng)面愈合前：

預(yù)防瘢痕攣，應(yīng)保持以下體位：

頸部后伸，肘膝關(guān)節(jié)伸直位、踝關(guān)節(jié)背屈90°，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外展90°，手腕關(guān)節(jié)背屈20°，掌指關(guān)節(jié)屈曲15°～20°，指間關(guān)節(jié)伸直位，拇指外展微屈與食指間隙要夠大。

除此之外，可用石膏托或夾板固定，配合功能活動。

(2)創(chuàng)面愈合后：

主要是預(yù)防和改善瘢痕增生和瘢痕攣縮。

①局部壓力包扎：

原理：使局部組織缺血、缺氧，限制成纖維細胞增生，減少膠原纖維和膠原形成，減少增生性瘢痕。

要求：

壓力均勻，一般25mmhg，并且壓力大小應(yīng)適時調(diào)整。

治療須持續(xù)0.5～1年，直到待瘢痕組織變?yōu)槿彳浧秸⒊溲?、癢感消失。

②采用外用藥物：

可預(yù)防增生性瘢痕的發(fā)生、發(fā)展、緩解癢。

藥物：

涂曲安奈德(去炎松)霜劑、瘢痕貼等，或局部注射康寧克通

③整形外科手術(shù)、皮膚擴張技術(shù)：改善局部功能，恢復(fù)外觀。

8.營養(yǎng)支持

燒傷患兒由于代謝增強，消耗加劇，處于超高代謝狀態(tài)，須補充足夠的熱量和蛋白質(zhì)，同時補充多種維生素b，維生素c、a和微量元素鋅，可促進創(chuàng)面愈合，提高抗病能力，減少并發(fā)癥，并能保持胃腸道生理功能。

大面積燒傷的患兒，無法經(jīng)腸胃道供給營養(yǎng)，可采用周圍靜脈輸入的方法加以補充。需多次手術(shù)治療的患兒，可用中心靜脈營養(yǎng)療法。

這些處理方法這是很多都是相對于燒傷情況較輕而言的，請不要盲目的嘗試，否則后果自負。如果小孩真的出現(xiàn)燒傷的狀況最好將他帶到醫(yī)院去，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，避免出現(xiàn)因為自己的方式處理不當(dāng)對小孩造成更嚴(yán)重的傷害。（實習(xí)編輯：張嵐）