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斜視應(yīng)該怎樣預(yù)防呢 王樂今  北京大學(xué)人民醫(yī)院

斜視是一種常見病、多發(fā)病，在人群中有1%的患病率。生活水平低，加之對此病的了解和認(rèn)識不夠嚴(yán)重危害視功能又影響美觀。該病長期以來沒有得到應(yīng)有的重視，使許多原本可以早期發(fā)現(xiàn)、早期矯正的病例錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，甚至有人終身斜視，給自己只有一次的生命留下了不該有的遺憾。

術(shù)前如有條件，可進(jìn)行視功能訓(xùn)練，以達(dá)到一定范圍的融合和立體視功能。

為做好斜視手術(shù)，避免不應(yīng)有的意外，預(yù)定手術(shù)后，雙眼需點(diǎn)抗菌素眼藥水直至手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行全身檢查，如血、尿常規(guī)、血糖、心電圖，生命體征等。如手術(shù)患兒較小，手術(shù)需全麻進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)空腹，禁食水，以免術(shù)中嘔吐物嗆如氣管，引起窒息。手術(shù)患者如為女性，應(yīng)避開經(jīng)期。

手術(shù)前的準(zhǔn)備：術(shù)前如有條件，可進(jìn)行視功能訓(xùn)練，以達(dá)到一定范圍的融合和立體視功能。

為做好斜視手術(shù)，避免不應(yīng)有的意外，預(yù)定手術(shù)后，雙眼需點(diǎn)抗菌素眼藥水直至手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行全身檢查，如血、尿常規(guī)、血糖、心電圖，生命體征等。如手術(shù)患兒較小，手術(shù)需全麻進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)空腹，禁食水，以免術(shù)中嘔吐物嗆如氣管，引起窒息。手術(shù)患者如為女性，應(yīng)避開經(jīng)期。

斜視校正方法，手術(shù)方式；首先考慮病人是什么類型的斜視，有沒有垂直肌的異常，眼球運(yùn)動(dòng)情況怎樣，是需要盡早手術(shù)還是保守治療，術(shù)前如何配戴眼鏡，戴多長時(shí)間該加減度數(shù)，需不需要弱視訓(xùn)練及遮蓋，如何配合訓(xùn)練矯正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)等等。手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，即要結(jié)合屈光度的情況考慮是否需過度矯正或欠一點(diǎn)點(diǎn)，考慮患者的遠(yuǎn)期效果；同時(shí)也要結(jié)合集合和外展有無過強(qiáng)或不足考慮手術(shù)量的分配。三棱鏡及視野弧的應(yīng)用也徹底糾正了原來用手電筒確定斜度時(shí)帶來的不精確，加上進(jìn)口可吸收縫線的應(yīng)用及手術(shù)切口的改良等等，目前已能做到處理合理、治療科學(xué)到位、手術(shù)設(shè)計(jì)精確、切口美觀，外表不留痕跡?，F(xiàn)代斜視顯微手術(shù)的開展，更為復(fù)雜的斜視病人減少手術(shù)次數(shù)，避免分期手術(shù)提供了一種新的途徑，手術(shù)方式更趨合理與科學(xué)，能同時(shí)兼顧病人對功能與美容的需求。

手術(shù)后的護(hù)理：

1 、術(shù)后抗生素的應(yīng)用及換藥時(shí)的注意事項(xiàng) 術(shù)后全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染，第二天術(shù)眼開始換藥，換藥時(shí)注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊，以免包扎過緊導(dǎo)致眼心反射。本組病例中有2例傷口裂開，1例出現(xiàn)眼心反射，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

2、 防治結(jié)膜水腫 結(jié)膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)的主要術(shù)后反應(yīng)。其原因多是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)結(jié)膜的刺激，術(shù)后包扎不好出血，影響血液循環(huán)，傷口愈合慢，因此，我們采取術(shù)后濕敷法。術(shù)后第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷于患眼，每次20min，每日2次。（實(shí)習(xí)編輯：大北）