日常門診中，經(jīng)常遇到家長發(fā)現(xiàn)孩子看東西時(shí)眼睛異常，帶孩子到醫(yī)院檢查;也有的是發(fā)現(xiàn)孩子視力不好或看東西時(shí)有異常的頭位，到醫(yī)院就診。斜視通常伴有視力異常甚至弱視。因此斜視不僅影響患兒的外觀而且影響雙眼視功能的發(fā)育，直接影響到患兒以后的身心健康發(fā)展。所以早期發(fā)現(xiàn)、適時(shí)治療至關(guān)重要。那么家長如何能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子斜視呢?
最簡單的方法就是角膜映光法，也就是在燈光下觀察小兒角膜中央的反光點(diǎn)是否位于中央。正常的眼位在燈光下雙眼角膜中央都能看到一個(gè)亮點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)一眼角膜的反光點(diǎn)在中央，而另一眼角膜反光點(diǎn)偏離中心，則提示偏中心的一眼為斜視眼。現(xiàn)在數(shù)碼相機(jī)非常普及，在大頭照片中能發(fā)現(xiàn)這一情況。
一旦發(fā)現(xiàn)視力異?；蜓畚划惓?，就應(yīng)該到有小兒斜視弱視專業(yè)治療的醫(yī)院就診。如果確診為斜視則應(yīng)根據(jù)不同類型的斜視采取不同的方法，現(xiàn)簡單介紹一下：
調(diào)節(jié)性內(nèi)斜 此類斜視經(jīng)過戴鏡矯正后，內(nèi)斜完全矯正。對(duì)于此類斜視最好而且唯一的方法就是配戴合適的眼鏡矯正。
非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜和恒定性外斜 如果度數(shù)較小，可以采用壓貼三棱鏡的方法矯正斜視，斜視度大于20°-25°以上則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)矯正。因?yàn)檫@些類型的斜視明顯地破壞雙眼視功能，因此在盡可能明確檢查的情況下，應(yīng)早期手術(shù)。
間歇性外斜 此類斜視主要表現(xiàn)為時(shí)而眼位正位，與正常一樣，尤其是在注意力集中的時(shí)候，但也有時(shí)出現(xiàn)外斜，特別是在走神、注意力不集中、疾病等情況下，呈現(xiàn)出外斜。由于此類外斜仍能保留一定的雙眼視功能，目前主張可暫緩手術(shù)，并且避免長時(shí)間遮蓋一眼。如果出現(xiàn)持續(xù)性外斜或者外斜的間歇期明顯減少，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
此外，還有一種比較特殊的斜視，表現(xiàn)為歪頭，患眼向上翻。醫(yī)學(xué)上稱為上斜肌麻痹。有些病例往往被誤診為頸部肌肉痙攣，進(jìn)行頸部肌肉松解。事實(shí)上，這是一般復(fù)雜的垂直性斜視，往往牽涉到幾條眼外肌，檢查比較煩瑣復(fù)雜，需要對(duì)各種眼位進(jìn)行斜視度的測量，以及雙眼視功能的評(píng)估，在檢查完善后，大多需要手術(shù)治療。
斜視還往往伴有弱視，所以在考慮進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)也要兼顧弱視治療。
最后應(yīng)指出的是，以往認(rèn)為斜視手術(shù)僅僅是一種整形手術(shù)，改變異常的眼位，達(dá)到外觀改善的目的。但是最新的研究表明，斜視不但是眼球運(yùn)動(dòng)的異常，也是雙眼視功能的異常。二者互為因果，相互影響。對(duì)斜視不僅要明確斜視類型，而且要對(duì)雙眼視功能情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，所以斜視的檢查和診斷是一項(xiàng)十分復(fù)雜而又煩瑣的工作。專業(yè)小兒眼科醫(yī)生始終將這一工作提升到“治愈一名斜視弱視患者，可能會(huì)改變其一生的命運(yùn)”的高度來對(duì)待。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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