哪些心房顫動患者不宜進(jìn)行抗血栓治療

來源：健康一線 2016年08月01日手機(jī)看

治療心房顫動時，目前最常用的抗血栓藥物為普通肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林等。原則上有藥物使用禁忌證者均不宜進(jìn)行抗血栓治療，其使用禁忌證有如下幾個方面：

(1)活動性出血或有出血傾向(如活動性潰瘍病、外傷、手術(shù)或分娩后等)、凝血機(jī)制障礙和血小板減少者，華法林的主要抗血栓作用是競爭性抑制維生素k依賴性凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ的生成、降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集作用，因而可加重出血或誘發(fā)大出血。

(2)嚴(yán)重肝腎功能不全者，因華法林幾乎完全由肝代謝為無活性的代謝物等，經(jīng)腎和腸道排出，故肝腎功能不全者易發(fā)生毒副反應(yīng)。

(3)孕婦在妊娠頭三個月以及產(chǎn)前6周禁用華法林，因華法林易通過胎盤發(fā)生“胎兒華法林綜合征”，發(fā)生率為5％～30％，表現(xiàn)為骨骼、面部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等異常，并可致胎兒心、肝、脾、胃腸道等畸形以及死胎等。

(4) 嚴(yán)重高血壓患者，治療后收縮壓高于160mmhg或舒張壓高于100mmhg者，易發(fā)生出血性腦血管意外。

(5) 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和癌癥患者，易發(fā)生贅生物脫落栓塞、癌癥轉(zhuǎn)移和出血等并發(fā)癥。

(6)不能定期監(jiān)測血清國際正?；戎?inr)、凝血酶原時間(pt)、活化的部分凝血活酶時間(aptt)者。

（7）年齡大于70歲以上者；抗血栓治療時同時服用阿司匹林者。（實習(xí)編輯：小鹿）

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