房顫的診斷檢查
（一）病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時心室率的快慢及有否基礎(chǔ)心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應(yīng)注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時間，每次發(fā)作時藥物的應(yīng)用，現(xiàn)在正應(yīng)用的藥物，有無血栓栓塞史。
（二）體檢發(fā)現(xiàn)：除原由基礎(chǔ)心臟病的臨床表現(xiàn)外，房撲者聽診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整（取決于心房與心室傳導(dǎo)比率），房顫時心臟聽診心律絕對不規(guī)則，心音強弱不等，脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓，應(yīng)觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。
（三）輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時心室率的快慢，對治療有指導(dǎo)意義，房撲者p波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動波（f波），房室傳導(dǎo)比率可呈2:1、3:1或4:1，qrs呈室上性，房顫時p波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），qrs間距絕對不規(guī)則。24小時動態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化外，還能了解心房內(nèi)有無附壁血栓存在。
（四）鑒別診斷：當(dāng)房撲、房顫合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或沖動沿預(yù)激綜合征旁道前傳時應(yīng)與室速及室顫相鑒別。（實習(xí)編輯：小鹿）
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