疾病病因
以往將無(wú)原因可查的老年房顫猜測(cè)是冠心病所致，過(guò)高估計(jì)了冠心病在老年房顫中發(fā)病的作用。有人報(bào)道123例老年冠心病房顫中，能肯定為冠心病所致僅占36.5％，其余均為臆測(cè)。近來(lái)強(qiáng)調(diào)心房纖維化和脂肪浸潤(rùn)是老年房顫的重要原因。一組604例老年房顫中，55％的患者有二尖瓣鈣化，其中20％（67例）有左房擴(kuò)大，提示老年人房顫不僅與左房大有關(guān)，而且與二尖瓣鈣化有關(guān)。因此，心房退行性改變是老年人房顫的重要原因。老年房顫的其他重要病因有高心病、慢性阻塞性肺病、病竇等疾病。風(fēng)心病是年輕患者的主要原因，老年深則明顯降低。甲亢伴有房顫主要見于老年人，而且多以房顫作為唯一表現(xiàn)。在老年陣發(fā)性房顫中，激動(dòng)、勞累、失眠、發(fā)熱、缺氧、電解質(zhì)紊亂等因素是重要誘因。
疾病癥狀
心房顫動(dòng)時(shí)心室率常在100-160次／分之間，節(jié)律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱、快慢不等，脈搏也強(qiáng)弱不等，同一分鐘內(nèi)脈搏數(shù)小于心跳數(shù)。當(dāng)心室率不太快時(shí)，病人可無(wú)自覺癥狀；室率過(guò)快時(shí)，則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動(dòng)使心輸出量降低30％，?？砂l(fā)生心功能不全。慢性心房顫動(dòng)時(shí)房?jī)?nèi)常形成附壁血栓，血栓脫落可引起動(dòng)脈栓塞。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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