心房撲動(dòng)主要依靠心電圖診斷。常見(jiàn)特點(diǎn)如下:
1.房撲典型心電圖特點(diǎn)
(1)竇性p波消失,代之以形態(tài)、振幅相同、間距相等,頻率為250~350次/min的心房撲動(dòng)波(f波),呈鋸齒狀或波浪狀(典型圖形在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn))。f波之間無(wú)等電線。
(2)qrs波群形態(tài)與竇性相同,有時(shí)因f波的影響,qrs波群形態(tài)可稍有差異。
(3)常見(jiàn)房室傳導(dǎo)比例為2∶1,也可呈3∶1、4∶1,房室傳導(dǎo)比例不固定者心室律可不規(guī)則。
(4)有時(shí)f波頻率和形態(tài)不是絕對(duì)規(guī)則,稱(chēng)不純性心房撲動(dòng)或心房撲動(dòng)-顫動(dòng)。
2.心房撲動(dòng)的分型
(1)ⅰ型心房撲動(dòng):亦稱(chēng)典型心房撲動(dòng)或普通型心房撲動(dòng),是臨床上最常見(jiàn)的心房撲動(dòng)。①心房撲動(dòng)f波的頻率為250~350次/min;②在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)上f波倒置,呈銳角較多;③容易被程序電刺激復(fù)律。
(2)ⅱ型心房撲動(dòng):亦稱(chēng)非典型心房撲動(dòng)、罕見(jiàn)型心房撲動(dòng)。臨床上很少見(jiàn)。①心房撲動(dòng)f波的頻率在340~430次/min,往往大于400次/min。②在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)上f波直立,呈現(xiàn)圓凸向上(直立、圓凸)的f波較多。③不容易被程序電刺激復(fù)律。
ⅰ型與ⅱ型心房撲動(dòng)之間有密切關(guān)系,同一患者可有ⅰ型和ⅱ型心房撲動(dòng)交替出現(xiàn),ⅱ型可由ⅰ型轉(zhuǎn)化而來(lái),也可自行轉(zhuǎn)為ⅰ型。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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