老年人心房撲動

來源：健康一線 2016年08月01日手機看

疾病概述：

心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250～350 次/min 且呈規(guī)則時，引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動?？沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

癥狀體征：

1.心房撲動呈1∶1 下傳時(多在嬰幼兒發(fā)生)可使心室率快達250 次/min 左右，可出現(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

2.頸靜脈搏動快于心室率。

3.壓迫頸動脈竇可加重房室傳導阻滯而暫時使心室率減慢。

4.心臟聽診，最常見的是快而規(guī)則的心率，150 次/min 左右，房室比例為2∶1 下傳。當房室比例呈3∶1 或4∶1 下傳時，則心率減慢，此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。

診斷：

確診的主要手段仍應依靠心電圖，其特征為：

①心電圖p 波消失，代以形態(tài)、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀f 波，頻率250～350 次/min。常見的房撲多為2∶1 傳導(圖1)；

②以心電圖特征可分為2 型：ⅰ型：撲動波頻率300 次/min 左右，ⅱ、ⅲ、avf 導聯(lián)f 波為負向。ⅱ型：撲動波頻率250 次/min，ⅱ、ⅲ、avf 導聯(lián)f 波直立。起搏治療可終止ⅰ型，對ⅱ型無效；

③心房撲動伴室內(nèi)差異傳導、束支傳導阻滯或預激綜合征時，應注意與室性心動過速鑒別。

實驗室檢查：房撲有原發(fā)疾病如風心病，肺心病感染者，血白細胞可升高。

其他輔助檢查：肺心病者有肺部感染，x 線可見異常（實習編輯：小鹿）

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