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心房撲動應該如何治療

來源：健康一線 2016年08月01日手機看

為心臟健康再敲警鐘錢彥方中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

心房撲動的治療主要分為兩方面：

1.病因治療由于心房撲動大多系器質(zhì)性心臟病所致。因此，治療原發(fā)病很重要。有時當原發(fā)病未能糾正，心房撲動雖用藥物控制但很易反復發(fā)作。

2.對心房撲動的治療心房撲動時心室率常增快，尤以活動時更明顯，這對原發(fā)病患者影響較大。故原則上除了對極短陣發(fā)作的心房撲動且無器質(zhì)性心臟病依據(jù)的患者可以觀察外，對其他患者均應及時糾正，使心房撲動轉(zhuǎn)為竇性心律，即使變成心房顫動也比心房撲動要好，最起碼也應將其心室率下降。陣發(fā)性或持續(xù)性心房撲動的治療目的有以下幾個方面：①終止發(fā)作：a.直流電轉(zhuǎn)復；b.食管心房調(diào)搏術(shù)；c.抗心律失常藥：胺碘酮、普羅帕酮（心律平）等。②維持治療：當藥物或電轉(zhuǎn)復為竇性心律時，需服胺碘酮、普羅帕酮（心律平）等藥物以維持療效。③采用導管射頻消融術(shù)或外科手術(shù)可達根治目的。

（1）終止發(fā)作：

①直流電復律術(shù)：心房撲動電復律是最有效的方法，成功率可高達94%～100%。最適用于持續(xù)性心房撲動而藥物治療無效者。對于預激綜合征合并心房撲動，或伴有明顯血流動力學障礙需要緊急復律的心房撲動，宜首選電復律治療。急性心肌梗死伴心房撲動者由于心室率過快也應用電復律。通常應用25～50j即可成功轉(zhuǎn)復心房撲動。

電復律的缺點：復發(fā)率高，約有20%的患者在復律后數(shù)天內(nèi)又復發(fā)。文獻報告轉(zhuǎn)復后又復發(fā)者，在3個月內(nèi)者約有20%，在3個月后約有50%，在1年后者為66%。復發(fā)率與心房撲動持續(xù)時間的長短有關(guān)，持續(xù)時間長的復發(fā)率高。故在復律后應服胺碘酮200mg/次，3次/d，服7天；再以200mg/次，2次/d，服7天；然后以200mg/次，1次/d，維持下去?；蚍岫?.2g/次，3次/d，可使復發(fā)率明顯地減少。（實習編輯：小鹿）