分析心律失常是功能性的，還是器質(zhì)性的，首先要注意有無引起心律失常的基礎(chǔ)病因，同時分析所發(fā)生的心律失常的類型及程度。從而綜合判斷是功能性的還是器質(zhì)性的。緩慢性竇性心律失常大約包括：竇性心動過緩及伴隨的竇性心律不齊、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇房阻滯等。
分析以上心律失常，屬于功能性的有：竇性心動過緩及伴隨不齊，可見于運動員、老年人、按壓頸動脈竇、低溫等；竇性停搏可見于按壓頸動脈竇或頸動脈竇過敏、陣發(fā)性心動過速突然中止發(fā)作時；暫時性的竇房阻滯見于迷走神經(jīng)張力增高。
屬于存在潛在器質(zhì)性病變的有：梗阻性黃疸顱內(nèi)壓增高、腦垂體或甲狀腺功能低下及急性心肌梗塞引起竇房結(jié)缺血或壞死而出現(xiàn)的竇性心動過緩；冠心病、心肌炎、心肌病所出現(xiàn)的病態(tài)竇房結(jié)綜合征；持久的竇房阻滯(尤其是第ⅱ度及高度竇房阻滯一般都屬于器質(zhì)性心臟病所致)，多見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、冠心病、心肌梗塞、高血壓病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病及流行性感冒、白喉等疾病。
許多藥物也可引起心律失常，如洋地黃過量、應(yīng)用β阻滯劑可出現(xiàn)竇性心動過緩及不齊；洋地黃過量、奎尼丁中毒亦可見到竇性停搏；而高血鉀癥、洋地黃、心得安過量、奎尼丁中毒可以出現(xiàn)竇房阻滯。
因此，判別緩慢性竇性心律失常是功能性、還是器質(zhì)性的，只有結(jié)合臨床資料綜合分析，才可得到準(zhǔn)確結(jié)論。（實習(xí)編輯：張嵐）
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