我們平時(shí)都聽說過心絞痛，但是由于并不是自己患病所以對(duì)于這種疾病的了解還是不夠的，那么我們今天就來一起了解一下心絞痛吧，因?yàn)樯钪杏械娜嘶忌闲慕g痛，會(huì)很痛?？墒钦l知道，心絞痛到底有多痛！心絞痛是冠心病最常見的臨床癥狀，對(duì)于冠心病患者來說，要特別注意勞力型心絞痛，因?yàn)閯诹π托慕g痛癥狀非常明顯，但往往被患者忽視。
引起勞累性心絞痛的原因
心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥狀。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果。
本病多數(shù)患者在40歲以上，勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。本病多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，還可由主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、心肌橋等引起。
勞力型心絞痛有以下幾種類型：
1. 穩(wěn)定型勞力型心絞痛
簡(jiǎn)稱穩(wěn)定型心絞痛(stableaninapectoris)，亦稱普通型心絞痛，是最常見的心絞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發(fā)作，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)并無改變，無長(zhǎng)達(dá)10～20分鐘或以上者，用硝酸甘油后也在相同時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。
本型心絞痛發(fā)作時(shí)，病人表情焦慮，皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低，心尖區(qū)可有收縮期雜音。
病人休息時(shí)心電圖50%以上屬正常，異常心電圖包括ST段和T波改變、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、左束支前分支或后分支阻滯、左心室肥大或心律失常等，偶有陣舊性心肌梗塞表現(xiàn)。疼痛發(fā)作時(shí)心電圖可呈典型的缺血性ST段壓低的改變。
2. 初發(fā)型勞力型心絞痛
簡(jiǎn)稱初發(fā)型心絞痛(initial onset angina pectoris)。指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，而現(xiàn)在發(fā)生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時(shí)間尚在1～2個(gè)月內(nèi)。有過穩(wěn)定型心絞痛但已數(shù)月不發(fā)生心絞痛的病人再發(fā)生心絞痛時(shí)，有人也歸入本型。
本型心絞痛的性質(zhì)、可能出現(xiàn)的體征、心電圖和X線發(fā)現(xiàn)等，與穩(wěn)定型心絞痛相同，但心絞痛發(fā)作尚在1～2個(gè)月內(nèi)。以后多數(shù)病人顯示為穩(wěn)定型心絞痛，但也可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。
3. 惡化型勞力型心絞痛
簡(jiǎn)稱惡化型心絞痛，亦稱進(jìn)行型心絞痛(progressive angina pectoris)。指原有穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化，病人的痛閾逐步下降，于是較輕的體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)即能引起發(fā)作，故發(fā)作次數(shù)增加，疼痛程度較劇，發(fā)作的時(shí)限延長(zhǎng)，可超過10分鐘，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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