病毒感染與擴(kuò)張型心肌病關(guān)系的研究已有五十余年的歷史，然而結(jié)論仍然存在爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病與其前驅(qū)的病毒性心肌炎有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為心肌炎和心肌病的發(fā)病均與病毒感染和免疫損傷有關(guān)，可能病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病是同一種疾病的不同階段，約有10%~20%的擴(kuò)張型心肌病患者曾患過(guò)病毒性心肌炎。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中柯薩奇b病毒、腦心肌炎病毒可引起病毒性心肌炎，且能導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病樣改變。
支持?jǐn)U張型心肌病系病毒感染后疾患這一概念的依據(jù)為：
①不少心肌病患者原來(lái)健康，起病于呼吸道感染或腹瀉之后；
②心肌病患者心肌中免疫球蛋白增多；
③心肌病理檢查中有炎性表現(xiàn)，如間質(zhì)性心肌纖維化伴淋巴或單核細(xì)胞浸潤(rùn)；
④心肌病患者有t細(xì)胞功能抑制的證據(jù)；
⑤個(gè)別心肌病患者，尤其在病程早期，用激素治療有效；
⑥心肌病患者血中柯薩奇病毒b中和抗體滴度比正常人為高；
⑦存在病毒特異性rna序列；
⑧部分?jǐn)U張型心肌病患者中存在明顯的病毒顆粒等。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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