治療原則為積極預(yù)防感染，一旦發(fā)生心肌炎，則以病因治療為主。出現(xiàn)心衰或心律失常者對癥處理，可使用心肌營養(yǎng)藥物。必要時可使用激素。
休息、支持、對癥治療仍是一線治療手段，少數(shù)出現(xiàn)暴發(fā)型或急性心肌炎患者可能需要強(qiáng)化的血流動力學(xué)支持和藥物干預(yù)，包括血管升壓藥和正性肌力藥。對于左心室充盈壓增高的患者可以靜脈應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑，當(dāng)血流動力學(xué)穩(wěn)定后，所有患者應(yīng)使用acei和β阻滯劑。在持續(xù)心功能ⅲ、ⅳ級的患者中可選擇性使用醛固酮拮抗劑。雖然國外有關(guān)于左心室輔助裝置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治療的報(bào)道，但該治療對心功能的最終恢復(fù)是否有益還有爭議。心功能不全患者預(yù)防性應(yīng)用心臟復(fù)律除顫器則應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況考慮決定。
心肌炎可能涉及細(xì)胞免疫和體液免疫，免疫抑制劑治療從理論上講應(yīng)該有效。有大于20個非隨機(jī)臨床對照試驗(yàn)證明有效，但心肌炎的組織學(xué)改變與心室功能改善未必有明確的相關(guān)性。不同的病毒感染對免疫抑制劑治療可以產(chǎn)生不同的反應(yīng)，因此，應(yīng)客觀對待已公布的臨床治療試驗(yàn)結(jié)果。心肌炎患者不應(yīng)常規(guī)使用免疫抑制劑。但系統(tǒng)性免疫性疾病(如紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎等)引起的心肌炎應(yīng)用免疫抑制劑能夠獲益，特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎患者應(yīng)用免疫抑制劑也可獲益。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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