風(fēng)濕性心肌炎是風(fēng)濕熱的組成部分，是溶血性鏈球菌感染后累及心肌間質(zhì)小血管周圍的結(jié)締組織而產(chǎn)生的一組臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者訴心前區(qū)不適、隱痛和心悸，有與體溫不相稱的心動過速，心率常達(dá)100~140次份。
少數(shù)病例可表現(xiàn)為心動過緩，多系風(fēng)濕侵犯傳導(dǎo)系統(tǒng)引起房室傳導(dǎo)阻滯的結(jié)果。聽診，心尖部第一心音低鈍，可呈胎心音或鐘擺音，可出現(xiàn)病理性第三心音或奔馬律。還可在心尖區(qū)聽到2/6級左右全收縮期雜音，此雜音的產(chǎn)生可能與心肌炎引起二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全有關(guān)。
如果雜音超過2/6級以上，呈高調(diào)或海鷗鳴樣粗糙雜音，常提示心肌水腫所引起的器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全。心電圖除有竇性心動過速外，可有早搏、陣發(fā)性心動過速、不同程度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟超聲，可示心肌收縮無力致心臟搏動減弱等改變。彌漫性心肌炎可并發(fā)心力衰竭，常是急性期患兒死亡的主要原因。
心衰時可有咳嗽、呼吸困難、胸痛、疲倦、出汗、納減等癥狀；檢查可有心動過速，心臟普遍增大，心尖搏動彌散，心尖部第一心音明顯減弱，可聞及雜音、肺底噦音，并有頸靜脈怒張、肝大有壓痛及下肢水腫等。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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