病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)膜的炎癥。病毒性心肌炎在小兒中發(fā)病率較高，其危害性也較大，則引起家長的關(guān)注。
[病因]可引起心肌炎的病毒有20余種：柯薩奇病毒(甲組和乙組)，?？刹《?，脊髓灰質(zhì)炎病毒，腺病毒，傳染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等;其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。
[癥狀]發(fā)病前1~3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀，患兒主訴心前區(qū)不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動(dòng)多見，輕者無不適;頻發(fā)者常有心悸、胸悶;嚴(yán)重心律紊亂可導(dǎo)致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。[注：心源性休克：是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭，全身器官和組織得不到足夠的血液灌流，從而產(chǎn)生一系列代謝與功能障礙綜合征。]
體征：安靜條件下出現(xiàn)心動(dòng)過速，個(gè)別表現(xiàn)為心動(dòng)過緩，心律不齊。合并心包炎者心界多有明顯擴(kuò)大。心尖區(qū)第一音低純，部分有奔馬律，伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現(xiàn)脈搏微弱，血壓下降;兩肺出現(xiàn)羅音;肝脾腫大，提示循環(huán)衰竭。
心電圖：多數(shù)表現(xiàn)為st-t 改變、q-t 間期延長，低電壓，竇房，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，過早搏動(dòng)，束支傳導(dǎo)阻滯，部分可有陣發(fā)性心動(dòng)過速，心房樸動(dòng)或顫動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)。x 線檢查：心臟大小正常或輕、中度擴(kuò)大心搏減弱，肺瘀血或肺水腫，有時(shí)可見少量胸腔積液。
實(shí)驗(yàn)室檢查：早期血清got、ldh、cpk、升高。并可從咽部、糞便、血液中分離病毒?；謴?fù)期血清病毒抗體滴度比急性期有4倍以上升高。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)