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心肌炎基本概念

來源：健康一線 2016年05月11日手機看

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心肌炎患者會有怎樣的臨床表現(xiàn) 劉文嫻首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

心肌炎

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時并經(jīng)適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔　?/p>

病因

細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。

發(fā)病機理

以病毒為例，病毒感染時，通過血液循環(huán)，病毒從血液穿過毛細血管及血管周圍間質(zhì)而進入心肌纖維，在心肌細胞內(nèi)膜繁殖復(fù)制，引起心肌細胞溶解，壞死、水腫及單核細胞浸潤等炎癥反應(yīng)。病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發(fā)的體液及細胞免疫所致。

致病條件因素①過度運動、運動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，加重心肌炎癥和壞死。②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協(xié)同致病作用。③妊娠,妊娠可以增強病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。④其他,營養(yǎng)不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。

病理

輕重不一，可為局限性，亦可呈彌漫性，輕者在肉眼及光學顯微鏡下看不見病變，但可分離到病毒。重者，心肌蒼白缺少彈性，心肌擴張。心肌間質(zhì)及血管周圍有單核細胞浸潤等炎癥反應(yīng)。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌細胞水腫、溶解、壞死，病變可局限于心肌。亦可侵及心包膜而呈炎癥滲出及粘連，或波及心內(nèi)膜而呈全心炎。侵及竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)可致各種心律失常，也可波及冠狀動脈而致心肌缺血性損害。慢性心肌炎心臟擴大，心肌間質(zhì)炎癥及心肌纖維化，可形成心肌病。（實習編輯：大北）