出生僅14天的嬰兒張研浩因出現(xiàn)全身性嚴(yán)重黃疸，在縣人民醫(yī)院未能得到有效控制的情況下，被緊急送到川大華西第二醫(yī)院。在經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查之后，醫(yī)生診斷小研浩得的是溶血性黃疸，并無(wú)大礙，經(jīng)過(guò)光照治療，幾天之后黃疸消退就可出院回家。
小研浩的問(wèn)題雖不太嚴(yán)重，但他的爸爸媽媽、爺爺奶奶卻嚇得不輕，因?yàn)榭h醫(yī)院的醫(yī)生沒(méi)找到原因，懷疑孩子肝臟有問(wèn)題，才要家長(zhǎng)緊急轉(zhuǎn)院。川大華西第二醫(yī)院新生兒科的陳大鵬醫(yī)師說(shuō)，新生兒出現(xiàn)黃疸是一個(gè)普遍現(xiàn)象，其中90%為生理性黃疸，足月生產(chǎn)的嬰兒一般在出生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，7-10天達(dá)到高峰，兩周之后自行消退，不用治療。但是，當(dāng)嬰兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間提前，發(fā)展速度異常，或久久不退等異常情況，家長(zhǎng)就應(yīng)警惕，因?yàn)槌硇渣S疸外，還有10%的病理性黃疸。其中部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，找經(jīng)驗(yàn)豐富的新生兒科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，盡快查明原因，并對(duì)癥治療。如果延誤時(shí)間，將造成嚴(yán)重的后果。
新生兒病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：一是黃疸出現(xiàn)時(shí)間提前，多在出生后24小時(shí)內(nèi)
出現(xiàn)。二是情況嚴(yán)重，血清膽紅素高。三是黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周。四是黃疸消退后可出現(xiàn)反復(fù)。
引起新生兒病理性黃疸的主要原因可分為感染性和非感染性兩大類(lèi)。感染性原因中以新生兒肝炎多見(jiàn)，大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細(xì)胞病毒最常見(jiàn)，其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、eb病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒或在通過(guò)產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在出生后1－3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時(shí)糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐等癥狀。
母乳性黃疸為非感染性，大約有1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4-12周后下降，無(wú)引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前病因不清，有人認(rèn)為發(fā)生這種情況的母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過(guò)高，使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸；也有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)的患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、糞膽原的細(xì)菌過(guò)少所造成。
其它非感染性的新生兒病理性黃疸原因還有：新生兒溶血癥、膽道閉鎖、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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