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細(xì)說新生兒黃疸

來源：健康一線 2016年05月19日手機(jī)看

什么是新生兒黃疸張俊紅中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

很多的爸爸媽媽看到出生不久的寶寶皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃感到很緊張，其實(shí)大可不必。皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染就是醫(yī)學(xué)上稱為的“黃疸”，黃疸是新生兒期最常見的臨床表現(xiàn)之一。

胎兒在宮內(nèi)的低氧環(huán)境中，為了滿足胎兒對氧的需要，大量的紅細(xì)胞產(chǎn)生，出生后寶寶建立了肺呼吸，血氧濃度迅速升高，因此過多的紅細(xì)胞被破壞；另外新生兒紅細(xì)胞的壽命短、大約為70～90天而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發(fā)育不成熟，不能及時處理和排泄由于大量紅細(xì)胞破壞而生成的膽紅素，所以血液中膽紅素濃度增高，新生寶寶就出現(xiàn)了黃疸。

大多數(shù)新生寶寶的黃疸都是生理性黃疸，這是新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性血膽紅素增高現(xiàn)象，對于新生兒沒有什么危害，也不需要治療。但是也有少部分的新生兒因?yàn)槟承┘膊〕霈F(xiàn)了病理性黃疸，嚴(yán)重者可以危害寶寶的大腦（核黃疸），受累終身，甚至死亡。因此關(guān)鍵是需要分辨生理性和病理性黃疸，以免貽誤或擴(kuò)大診斷和治療，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，避免對新生兒造成不必要的傷害。

生理性黃疸：新生寶寶在出生后2～3天出現(xiàn)皮膚黃染，4～5天達(dá)到高峰，輕者可見顏面部和頸部出現(xiàn)黃疸，重者軀干、四肢出現(xiàn)黃疸，大便色黃，尿不黃，一般沒有什么癥狀，偶爾可有輕度嗜睡和食欲差，正常新生兒7～10天黃疸消退，早產(chǎn)兒可以延遲2～4周。

病理性黃疸：但是如果寶寶出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進(jìn)行性加重，全身皮膚重度黃染，呈桔皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時間延長超過2～4周都可能是病理性黃疸。

幾種常見的病理性黃疸

溶血性黃疸：主要是因?yàn)槟笅胙筒缓希赣H的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細(xì)胞破壞。這類疾病僅發(fā)生在胎兒與早期新生兒。最常見的是abo溶血性黃疸、極少數(shù)rh因子不合溶血性黃疸。abo溶血性黃疸主要發(fā)生在孕婦o型血，胎兒是a型或b型。第一胎即可發(fā)病。rh因子不合溶血性黃疸主要胎兒紅細(xì)胞的rh血型與母親不合，而胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，因抗原性不同使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體又經(jīng)胎盤到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血發(fā)生黃疸。多數(shù)為第二胎發(fā)病。一般通過產(chǎn)前檢查醫(yī)生會做出相應(yīng)的處理。

近來因?yàn)槲覈橐龅怯浫∠嘶榍皺z查，地中海貧血的患兒逐漸增加，這些患兒在新生兒期出現(xiàn)溶血，發(fā)生黃疸。地中海貧血是一種因基因變異而導(dǎo)致造血機(jī)能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者，其后代發(fā)生疾病的幾率為25%。婚前檢查是最好的預(yù)防辦法。