新生兒臍炎重在預(yù)防。認(rèn)識(shí)到預(yù)防新生兒臍炎必須做好以下幾個(gè)方面:
1.把好產(chǎn)房無菌操作關(guān) 新生兒出生后斷臍是處理臍帶的第一環(huán)節(jié),所以我們要做到:
(1)注意保持臍部清潔,處理臍帶前先用無菌紗布擦清臍周圍的羊水、血跡,用75%酒精消毒斷臍部位;
(2)處理臍帶的用物(剪刀、臍門芯、臍帶卷、棉花等),另外用一布包裹后再和產(chǎn)包打在一起,隨產(chǎn)包一起高壓消毒,待新生兒出生后再打開此包,這樣就縮短了暴露時(shí)間,減少了器械敷料被污染的機(jī)會(huì);
(3)由原來的粗線結(jié)扎改用臍門芯斷臍,嚴(yán)格控制殘端的長(zhǎng)短,不超過1cm,以利于殘端干燥脫落,縮短脫落時(shí)間。
2.把好母嬰同室管理關(guān)
(1)加強(qiáng)臍帶護(hù)理。新生兒入母嬰同室后,每天上午給予沐浴1次,沐浴時(shí)要注意保護(hù)臍部不被臟水污染,沐浴后要進(jìn)行臍部護(hù)理,用75%酒精消毒臍帶殘端和周圍,用臍帶卷包扎好:
(2)嚴(yán)把消毒隔離關(guān)。助產(chǎn)士在接觸新生兒前必須先洗手(洗手方法:先用肥皂水沖洗,再用1:200“84”消毒液浸泡5min,再用流水沖凈)。洗澡間每日通風(fēng)2次,紫外線消毒2次,每次30min,每日用1:200“84”消毒液擦洗操作臺(tái)、水池、地面2次,每月細(xì)菌培養(yǎng)1次。在整個(gè)沐浴和臍帶護(hù)理過程中,嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一用水一消毒一洗手,避免發(fā)生交叉感染。同時(shí)母嬰同室也要控制陪護(hù)率,每日通風(fēng)2次,每日用紫外線消毒2次;
(3)巡視病房,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。責(zé)任助產(chǎn)士要隨時(shí)巡視病房。新生兒大小便后要及時(shí)更換尿布,且使用尿布方法得當(dāng),尿布不要遮蓋臍部,導(dǎo)致新生兒臍炎的發(fā)生。同時(shí)要隨時(shí)觀察臍部及臍圍有無紅、腫、滲出,一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)臍周圍紅腫或創(chuàng)面有少許滲出物者,應(yīng)盡量使其暴露,避免不必要的磨擦。用2%碘酒消毒創(chuàng)面(避免接觸新生兒皮膚),75%酒精消毒臍周。如有膿性分泌物應(yīng)做好細(xì)菌培養(yǎng),并遵醫(yī)囑用抗生素,護(hù)理同上。
3.做好宣教工作,加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的配合關(guān) 實(shí)行母嬰同室后,母親和嬰兒一天24h在一起,接觸時(shí)間最長(zhǎng)。所以護(hù)士不僅要教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和事項(xiàng),還要教會(huì)她們?nèi)绾握_給嬰兒換尿布和及時(shí)更換尿布的意義,使她們能夠正確使用,很好配合,以預(yù)防和減少新生兒臍炎的發(fā)生。
4.做好出院指導(dǎo) 新生兒出生后,如果臍帶護(hù)理得當(dāng),一般1周左右即可脫落干凈,因個(gè)體差異或殘端留得過長(zhǎng),在出院時(shí)未脫落者,應(yīng)做好出院指導(dǎo),并準(zhǔn)備好75%酒精和消毒棉簽交給產(chǎn)婦,教會(huì)她們消毒方法。囑她們一旦在家中發(fā)現(xiàn)有滲出物和膿性分泌物,應(yīng)立即來院就診,以得到及時(shí)治療。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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