低鈣血癥相信大家多少有一些了解，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上治療此病的方法也有很多，所以各位低鈣血癥患者不必太擔(dān)心，但在低鈣血癥患者治療之前，最關(guān)鍵的就是要對(duì)低鈣血癥患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，那么低鈣血癥準(zhǔn)確的診斷依據(jù)是什么呢？
病史：應(yīng)注意詢問(wèn)低鈣血癥患者有無(wú)慢性腎功能不全，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)手術(shù)或放射治療，其他甲狀腺和頸部手術(shù)，肝臟疾病，腸道吸收不良，攝入不足，缺乏光照，多次妊娠，長(zhǎng)期哺乳的歷史。長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲痛藥(如撲癲酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等)或魚(yú)精蛋白、肝素、反復(fù)輸入含拘檬酸鈉的血液均可導(dǎo)致低鈣血癥。此外應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)手足搐期發(fā)作和感覺(jué)異常，以及骨質(zhì)鈣化障礙的歷史。
體格檢查：低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥，以及易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽(yáng)性，但約l/3的患者可為陰性。
輔助檢查：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣、血磷、PTH、肝功、腎功、白蛋白、尿鈣、1，25(OH)2D3、血鎂等。
2、心電圖：低鈣血癥患者的心電圖常出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，有時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。
3、影像學(xué)檢查：可發(fā)現(xiàn)20%特發(fā)性甲狀旁腺功能減退患者有顱內(nèi)鈣化(以基底核為主)，外科手術(shù)后的甲狀旁腺功能減退或假性甲狀旁腺功能減退患者一般不出現(xiàn)顱內(nèi)鈣化。骨骼攝片可以了解骨病的性質(zhì)及程度，同時(shí)還可確定有無(wú)轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
診斷低鈣血癥時(shí)的總鈣濃度必須是經(jīng)血清白蛋白校正后的校正鈣濃度，必要時(shí)可測(cè)定游離鈣濃度。校正鈣濃度(mg/dl)=總鈣(mg/dl)-0.8×[4.0-血清白蛋白濃度(g/dl)]。根據(jù)病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查(如血磷、PTH、肝腎功能、白蛋白等)常可明確本病的病因。如大部分低鈣、高磷、腎功能正常的低鈣血癥患者常為原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退?？拷i部手術(shù)史應(yīng)懷疑甲狀旁腺受損。鎂含量、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、日照不足、大量輸血、化療、急性胰腺炎、胃腸道病變、用藥史、是否伴維生素D缺乏、是否合并其他內(nèi)分泌異常等均有助于診斷低鈣血癥。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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