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新生兒低鈣血癥的治療

來源：健康一線 2016年08月30日手機看

新生兒低鈣血癥在新生兒并不少見，其診斷標準為血鈣低于1.75mmol/l（7.0mg/dl）或游離鈣低于0.9mmol/l （3.5mg/dl）稱低鈣血癥。

低鈣血癥病因

低鈣血癥分為早期低血鈣和晚期低血鈣。早期低血鈣常在出生72小時內(nèi)出現(xiàn)，見于早產(chǎn)兒、低體重兒，各種難產(chǎn)兒、患顱內(nèi)出血、窒息、rds、敗血癥、酸中毒用堿性液后及母患糖尿病、妊高癥和甲狀旁腺功能亢進者。早產(chǎn)兒無癥狀低鈣血癥?？勺匀痪徑猓孕杩诜咸烟撬徕}。晚期低血鈣是指生后72小時至3周末發(fā)生的低血鈣，多為足月兒。與人工喂養(yǎng)，牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關。此型低鈣血癥不論足月兒還是早產(chǎn)兒都可能出現(xiàn)手足搐搦。

此外還有出生3周后發(fā)生的低血鈣，見于維生素d缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續(xù)時間長。

低血鈣臨床癥狀輕重不同。主要是神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳、手足搐搦、震顫、驚厥等。嚴重者出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。早產(chǎn)兒血鈣降低時常缺乏體征。發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性。

生后早期發(fā)病者血鈣低，血磷正常或升高，晚期發(fā)病者血鈣低，血磷高。心電圖示qt間期延長。尿蘇氏試驗陰性。

低鈣血癥治療

一、補充鈣劑

出現(xiàn)驚厥或其它明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時，用10%葡萄糖酸鈣每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀釋一倍緩慢靜注（1ml/min）。必要時可間隔6～8小時再給藥1次，驚厥停止后改為口服乳酸鈣或葡萄糖酸鈣1g/d。但若早產(chǎn)兒血鈣<1.5mmol/l（6mg/dl），足月兒血鈣<1.8mmol/l（7.0mg/dl），雖無癥狀亦需靜脈補鈣。

二、鎮(zhèn)靜劑

若癥狀在短時期內(nèi)不能緩解，應同時給予鎮(zhèn)靜劑。

三、口服鈣劑

甲狀旁腺功能低下時，需長期口服鈣劑，同時用大量vit d3（10000～25000iu/d）。（實習編輯：楊薇）