當(dāng)母親和胎兒血型不合時(shí)，就有可能發(fā)生新生兒溶血病，主要分為兩種：abo血型系統(tǒng)不合和rh血型系統(tǒng)不合。在我國(guó)，最常見(jiàn)的是abo血型系統(tǒng)不合。abo血型的分類(lèi)主要是按照紅細(xì)胞上有無(wú)a、b血型抗原來(lái)分的，即紅細(xì)胞上只有a抗原的稱(chēng)為a型，紅細(xì)胞上只有b抗原的稱(chēng)為b型，紅細(xì)胞上無(wú)a、b抗原的稱(chēng)為o型，紅細(xì)胞上有a和b抗原的稱(chēng)為ab型。嬰兒的遺傳物質(zhì)一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親，所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型，也有可能繼承爸爸的血型。
■abo溶血病99%以上常發(fā)生在母親血型為o型，父親血型為a型、b型和ab型的胎兒
當(dāng)母兒血型不合時(shí)，就有可能發(fā)生溶血。因?yàn)樘涸谀赣H體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，但母親和胎兒之間有一道“胎盤(pán)屏障”，這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會(huì)“相互來(lái)往”，不過(guò)仍有少量胎兒紅細(xì)胞會(huì)因?yàn)榻q毛的破損而滲入母體循環(huán)，母兒血型不同，母親的身體就啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生排斥胎兒血型的抗體，此抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞的表面，導(dǎo)致溶血。如：o型血的媽媽?xiě)蚜擞筛赣H方遺傳而來(lái)的a型血的胎兒，媽媽體內(nèi)沒(méi)有a抗原，當(dāng)a型胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入媽媽體內(nèi)時(shí)，媽媽會(huì)產(chǎn)生抗a抗體，抗a抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)就會(huì)引起寶寶的紅細(xì)胞破壞而溶血。
但abo血型不合溶血病99%以上常發(fā)生在母親血型為o型，父親血型為a型、b型和ab型的胎兒。這是因?yàn)檠涂贵w是一種免疫球蛋白，主要有igg和igm，o型血孕婦所產(chǎn)生的抗體以igg占優(yōu)勢(shì)，igg為不完全抗體，分子量小，可以通過(guò)胎盤(pán)，引起胎兒溶血，而a、b和ab血型的孕婦所產(chǎn)生的抗體以igm占優(yōu)勢(shì)，igm為完全抗體，分子量大，不能通過(guò)胎盤(pán)，因此不會(huì)傷害胎兒。
然而，并不是所有o型血媽媽所生的寶寶都會(huì)發(fā)生溶血病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量，抗體與胎兒紅細(xì)胞的結(jié)合程度，抗原的強(qiáng)度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。
■是否每個(gè)人都要跟血型相同的人結(jié)婚呢？
答案顯然是否定的
abo溶血病多在第二胎發(fā)生，但也可部分發(fā)生在第一胎。這是由于自然界存在著與a(b)抗原相類(lèi)似的物質(zhì)，o型血母親在孕前常已接觸到，隨后這些類(lèi)似血型抗原物質(zhì)可刺激o型血母親產(chǎn)生a(b)抗體，當(dāng)母親懷孕后此抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)而引起溶血。不過(guò)新生兒溶血病的發(fā)生的機(jī)會(huì)和嚴(yán)重程度，會(huì)隨著胎次的增加而增加。這是因?yàn)榱鳟a(chǎn)的母親產(chǎn)道會(huì)發(fā)生破損，被打掉胎兒的血液會(huì)進(jìn)入母親體內(nèi)，母親被“致敏”后，體內(nèi)產(chǎn)生了抗a或抗b抗體，那么在下次妊娠時(shí)胎兒發(fā)生新生兒溶血病的概率就會(huì)增大很多，一旦出現(xiàn)，程度也會(huì)比較嚴(yán)重。
夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，所以新生兒溶血病也很常見(jiàn)，該病癥狀有輕有重，嬰兒常于生后24小時(shí)以?xún)?nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重，但因?yàn)閶雰后w內(nèi)來(lái)自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。該病一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，依病情需要通過(guò)光照、藥物、補(bǔ)充鐵劑或輸血治療，幾乎都能治愈，不會(huì)對(duì)孩子未來(lái)的健康造成影響。
夫妻雙方有上述血型的情況，可以通過(guò)孕前和孕期檢查并及時(shí)干預(yù)減少新生兒溶血病的發(fā)生。如在孕前被查出血型抗體效價(jià)高者可在孕前先進(jìn)行中藥治療來(lái)降低抗體，預(yù)防懷孕后寶寶患abo溶血病。即使孕前沒(méi)有做過(guò)抗體檢測(cè)，也可以通過(guò)定期查孕后抗體效價(jià)來(lái)預(yù)防，第一次孕16周開(kāi)始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗體效價(jià)增高時(shí)開(kāi)始給予孕婦口服中藥，每日一劑至分娩。這種方法不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，同時(shí)又會(huì)有效降低母體抗體的產(chǎn)生，避免重度溶血的產(chǎn)生。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)