新生兒溶血癥是指因母.嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我國以abo血型不合者占多數(shù).rh血型不合者較少.其他如mn.kell血型系統(tǒng)等少見.
什么原因引起新生兒溶血癥
當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時.進入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體.可通過胎盤進入胎兒體內(nèi).與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血.
在abo系統(tǒng)中.因o型人具有抗a或抗bigg的人數(shù)比a型及b型的人數(shù)多:a抗原較b抗原的抗原性強.故母o型.胎兒a型者得病機會多.abo溶血癥可發(fā)生在第一胎.與母體曾受自然界中類似a.b物質(zhì)的抗原刺激.已具有抗a或抗b抗體有關(guān).rh溶血癥的免疫抗體.只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生.在分娩時胎兒紅細(xì)胞才進入母體.則除有輸血史者.罕見第一胎即發(fā)病.我國絕大多數(shù)人為rh陽性.故rh溶血癥在我國少見.
新生兒溶血癥有什么癥狀
本病癥狀之輕重差異很大.一般abo血型不合者癥狀較rh血型不合者輕.病兒常于生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸.并迅速加重.隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血.肝脾腫大.嚴(yán)重者發(fā)生膽紅素腦病.rh不合大量溶血者.出生時已有嚴(yán)重貧血.可導(dǎo)致心力衰竭.全身水腫.甚至死胎.
新生兒溶血癥需要做哪些檢查
血常規(guī).
如何治療
1.藥物治療.
⑴西藥.①血漿或白蛋白.②腎上腺皮質(zhì)激素.③酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥.尼可殺米.要及早用藥.兩藥同用可提高療效.④葡萄糖及堿性溶液.
⑵中藥.
中藥可以退黃.體外試驗有抑制免疫反應(yīng)的作用.常用的方劑有:①三黃湯 黃芩4.5g.黃連1.5g.制大黃3g.②茵陳蒿湯 茵陳1.5g.梔子9g.制大黃3g.甘草1.5g.③消黃利膽沖劑 茵陳9g.桅子3g.大黃3g.茅根10g.金錢草6g.茯苓6g.以上三方可選其中之一.每日服1劑.分次在喂奶前服.
2.光療.
3.換血輸血.
⑴換血目的:換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體.阻止進一步溶血,減少血清非結(jié)合膽紅素濃度.預(yù)防發(fā)生膽紅素腦病,糾正貧血.防止心力衰竭.
⑵換血指征:①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病.出生時有貧血.水腫.肝脾腫大及心力衰竭.臍血血紅蛋白 ＜ 120g/l.②臍血膽紅素 ＞ 59.84-68.4μmol/l (3.5-4mg/dl).或生后6小時達(dá)102.6μmol/l(6mg/dl).12小時達(dá)205.2μmol/l (13mg/dl),③生后膽紅素已達(dá)307.8-342μmol/l(18-20mg/dl).早產(chǎn)兒膽紅素達(dá)273.6μmol/l(16mg/dl)者,④已有早期膽紅素腦病癥狀者.
⑶血清選擇:abo溶血癥用ab型血漿.加o型紅細(xì)胞混合后的血.rh溶血癥應(yīng)有abo同型(或o型).rh陰性的肝素化血.血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血.（實習(xí)編輯：大北）
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