溫度突然下降，心血管疾病高發(fā) 寒冷天氣“頂風(fēng)疾走”，極易誘發(fā)心絞痛 著涼誘發(fā)心衰出現(xiàn)或原有心衰癥狀加重。

“老伴兒，我到小區(qū)門口買份兒報(bào)紙哈！”老王伸著胳膊穿上羽絨服，探頭對(duì)廚房里正在做飯的老伴兒喊了一句。

“那么大風(fēng)，別出去了！”

“別??！今兒的報(bào)紙上有兒子的文章！怎么也得買一份留個(gè)紀(jì)念啊！”說著，老王穿上鞋出門了。

老王這一走，引出了本文的主角——心絞痛。

外面正刮著八級(jí)大風(fēng)，氣溫比昨天下降了好幾度。老王走到單元門口，非常用力地使勁往外推門。“呼……”一陣寒風(fēng)迎面撲來，頓時(shí)將老王頂回了樓道。他被刺骨的冷風(fēng)瞬間嗆了一口，嗓子眼兒一陣兒發(fā)緊，胸前頓時(shí)像壓了個(gè)磨盤似的悶痛起來。老王在樓道里，捂著胸口蹲了下去。

“哎喲！……哎喲！……”胸口悶悶地不舒服，感覺像有東西堵在嗓子眼，串得前胸后背很是難受。老王接連長吸幾口氣，不由得用拳頭敲擊著胸口。

歇了5~6分鐘的樣子，老王覺得胸口憋悶舒緩了一些，一身冷汗的他沒敢再出門?；丶液屠习閮赫f了剛才的情況，老伴兒嚇了一跳，以前從沒有出現(xiàn)過這種情況，連忙強(qiáng)拉硬拽地把老王送到了清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷老王剛才的不舒服是初發(fā)勞力性心絞痛。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的救治，老王的心絞痛得到了控制。

北方的冬季，天寒地凍，從西伯利亞南下的七八級(jí)寒風(fēng)伴隨低溫，給老年人，尤其是患有心血管疾病的老年病人，帶來了不小的麻煩。

一進(jìn)秋冬季，心血管科門診病房就會(huì)爆滿

據(jù)清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心郭志琴主任介紹，人體末梢血管對(duì)外界溫度十分敏感，溫度高時(shí)，末梢血管舒張；溫度低時(shí)，末梢血管收縮。尤其是溫度突然下降的季節(jié)，是心血管疾病高發(fā)的時(shí)候。

每年一進(jìn)入秋冬轉(zhuǎn)換季節(jié)，心血管科的門診、病房里患者就會(huì)爆滿。有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人和曾經(jīng)患有心血管疾病的人，在寒冷天氣“頂風(fēng)疾走”，極易誘發(fā)心絞痛。

究其原因，遭遇寒涼的冷風(fēng)刺激，血管會(huì)反射性地收縮，尤其是冠狀動(dòng)脈又狹窄的時(shí)候，血液通過受阻，血流不暢，導(dǎo)致供應(yīng)心臟營養(yǎng)的冠狀動(dòng)脈血液相應(yīng)減少；而此時(shí)由于末梢血管的收縮，外周血管阻力加大，需要更多的血液來供應(yīng)全身組織器官的能量消耗，心臟的做功就要增加，心肌的耗氧量就相應(yīng)增加，能量需求增加。需求的增加而供給卻減少，心臟就出現(xiàn)了供需不平衡，于是剛才的一幕就上演了，病人會(huì)發(fā)生咽部發(fā)緊有束縛感、或胸部憋悶、疼痛，出現(xiàn)這些情況時(shí)首先要考慮是心絞痛急性發(fā)作。

冬季寒冷，也會(huì)影響心功能不全的病人。一部分心功能不全的心衰病人，平時(shí)的日常生活還能應(yīng)付。到了秋末冬初季節(jié)，也是流行性感冒高發(fā)的季節(jié)。著涼會(huì)導(dǎo)致身體的抵抗力下降，容易遭受流感病毒襲擊，往往會(huì)并發(fā)支氣管和肺部的感染，誘發(fā)心衰出現(xiàn)或原有心衰癥狀加重。病人表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、心悸、乏力，頭昏，喘憋、尿少，腹脹、食欲差、下肢腫甚至夜間不能平臥，需要坐位或半臥位。肺部感染是誘發(fā)心功能惡化的最常見原因。另一方面，寒冷刺激造成末梢血管反射性收縮，周圍血管阻力升高，心臟射血的阻力加大，心臟后負(fù)荷過重。原來已經(jīng)收縮功能減低的心臟，會(huì)因?yàn)槭湛s無力不能滿足周圍組織的供血而出現(xiàn)心功能不全的癥狀加重。大部分心臟有基礎(chǔ)疾病、心功能不全的患者，再出現(xiàn)這些誘因的時(shí)候，癥狀就會(huì)加重，心衰惡化。

冬季，如何預(yù)防心絞痛的發(fā)生

1、家中的親屬，應(yīng)了解家庭成員的身體情況，心臟病風(fēng)險(xiǎn)高的人，家里要時(shí)常準(zhǔn)備硝酸甘油或速效救心丸，放在全家人都知道且拿取方便的床頭柜，桌面上，出門時(shí)裝在衣服兜內(nèi)隨身攜帶。

2、選擇如散步、快走、慢跑或室內(nèi)活動(dòng)等體力承受范圍之內(nèi)的有氧、低耗氧量運(yùn)動(dòng)。

3、在陽光充足、空氣清新、風(fēng)力較小的中午前后外出。出門時(shí)要注意戴口罩保護(hù)口鼻；戴帽子保護(hù)頭頂，戴圍巾保護(hù)頸部，穿上保護(hù)軀干溫暖的馬甲。別著涼，預(yù)防感冒。

4、秋冬季節(jié)，尤其是大風(fēng)突然降溫時(shí)，最好不要頂風(fēng)疾走，更不適合劇烈活動(dòng)。

5、一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，如：咽部有束縛感、心前區(qū)或胸骨后憋悶、胸前區(qū)壓迫感、燒灼樣疼痛、左肩背部不適，發(fā)作性牙痛、上腹痛等等，要及早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇心電圖、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈CT，甚至冠狀動(dòng)脈造影等等檢查。一旦在家中突然發(fā)生上述癥狀，首先考慮是否心絞痛發(fā)作，應(yīng)及時(shí)用硝酸甘油1~2片，舌下含服，一般5分鐘內(nèi)緩解，也可選擇速效救心丸含服。

6、適量喝熱水，增加身體溫度。晚上睡覺前可以用熱水泡腳。

7、多吃水果、蔬菜等富含纖維的植物性食物，食物的烹煮方式選擇多蒸煮少油炸。減少進(jìn)食動(dòng)物類脂肪，用白色的魚肉代替紅色的畜肉。若血脂超過正常值應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥。

8、禁煙。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)，通過肺泡進(jìn)入血液，對(duì)血管內(nèi)皮造成毀滅性破壞。限酒，不能過量飲酒。

9、心絞痛發(fā)作時(shí)，對(duì)患者的體位沒有特殊要求，只要患者自身感覺舒適即可。

10、心衰患者適合半臥位，或坐在床邊，雙腿下垂，緩解喘憋癥狀并及時(shí)到醫(yī)院就診。需要檢查心臟彩超，化驗(yàn)血BNP、感染指標(biāo)等等。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)