外傷性血胸是胸部外傷后引起的胸膜腔積血，是胸部損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥。70%的胸部外傷伴有不同程度的血胸，且常與氣胸并存。肋骨骨折、銳器、火器致胸部損傷都可產(chǎn)生血胸。出血來(lái)源于肺部損傷、胸壁血管損傷或心臟大血管損傷，其中以胸壁血管損傷引起的血胸最常見(jiàn)。
外傷性血胸依胸膜腔內(nèi)血量分為小量血胸(小于500毫升)，x線檢查僅見(jiàn)肋膈角消失。中量血胸(500-1000毫升)，x線檢查見(jiàn)液面達(dá)肺門(mén)(肩胛骨中部水平)。大量血胸(大于1000毫升)，x線檢查見(jiàn)液面達(dá)上肺門(mén)(胛骨中部以上)。
[癥狀體癥]
1.小量血胸：無(wú)明顯癥狀和體征。
2.中等量以上血胸：
(1)失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、貧血、脈快弱、低血壓;
(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：胸悶、胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血;
(3)肋間飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管縱隔偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部叩診濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失。如血?dú)庑?，則上胸部叩診鼓音，下胸部叩診濁音或?qū)嵰簟?/p>
[診斷依據(jù)]
1.有胸部外傷史;
2.中等量以上血胸，可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速和呼吸困難等低血容量休克，以及胸腔積液的表現(xiàn)。
3.x線檢查傷側(cè)肺野為液體陰影所掩蓋，縱隔向健側(cè)移位，有血、氣胸者可見(jiàn)液平面。
4.胸腔穿刺抽出血液。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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