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羊水栓塞治療周期是多久

來源:健康一線        2016年09月13日 手機(jī)看

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羊水栓塞易發(fā)生在分娩的哪個階段 楊鷹  第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

對于羊水栓塞的疾病,可能很多人都不了解,因為此病的發(fā)病率不高,可是一旦患上了此病,可能危及到患者的生命,所以對于羊水拴塞人們一定要加以重視做好積極的預(yù)防和治療,那么說到這里一定有很多人想要知道羊水栓塞疾病的治療方法有什么?

一、吸氧

應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導(dǎo)管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機(jī),供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。

二、抗過敏

出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松,即時500MG,一般每日1000~2000MG,靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復(fù)應(yīng)用時應(yīng)注意,在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好。

三、解除肺動脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:

1、氨茶堿:具有解除肺血管痙攣,擴(kuò)張冠狀動脈及利尿作用,還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。劑量為0.25~0.5G加入10%~25%葡萄糖液20ML,靜脈注射。

2、罌粟堿:對冠狀血管和肺、腦血管均有擴(kuò)張作用,是解除肺動脈高壓的理想藥物。劑量為30~60MG加入25%葡萄糖液20ML,靜脈注射。

3、阿托品:解除肺血管痙攣,還能抑制支氣管的分泌功能,改善微循環(huán)。劑量為0.5~1MG,靜脈注射,每10~15分鐘一次,至癥狀好轉(zhuǎn)。

4、酚妥拉明:解除肺血管痙攣,劑量為20MG加入10%葡萄糖液250ML,靜脈滴注。

四、抗休克

羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時必須綜合考慮。

1、擴(kuò)充血容量:休克時都存在有效血容量不足,應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量,但應(yīng)用不當(dāng)極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動脈漂浮導(dǎo)管,測定肺毛細(xì)管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。

如無條件測量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。無論用哪種監(jiān)護(hù)方法,都應(yīng)在插管的同時抽血5ML,作血液沉淀試驗,涂片染色尋找羊水成分,并作有關(guān)DIC實驗室檢查。擴(kuò)容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40 500~1000ML,靜脈滴注,伴失血者應(yīng)補(bǔ)充新鮮血及平衡液。

2、糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉100~200ML,或根據(jù)公式計算:碳酸氫鈉(G)=(55-測得的CO2CP)×0.026×KG體重,先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情況給藥。

3、調(diào)整血管緊張度:休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺20~40MG加入葡萄糖液500ML內(nèi),靜脈滴注,可保證重要臟器血供。

羊水拴塞疾病發(fā)生以后,對孕婦的威脅是很嚴(yán)重的,甚至可能會導(dǎo)致孕婦失去生命,因此,如果發(fā)生了羊水栓塞,一定要及早做好治療。千萬不要因為疏忽,而給女性的健康帶去危害,也希望孕婦能夠重視做好對于羊水栓塞疾病的預(yù)防。(實習(xí)編輯:曉東)

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