羊水栓塞對產(chǎn)婦來說是很致命的疾病，那么到底該怎么預(yù)防羊水栓塞呢？首先應(yīng)該了解羊水栓帶的癥狀，然后在深入了解羊水栓塞的預(yù)防措施。
羊水栓塞一般要具備三個條件:
①胎膜破裂；
②宮壁或?qū)m頸內(nèi)膜血管破裂；
③宮腔有足夠的壓力，因此胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、死胎、羊水糞染、靜脈滴注催產(chǎn)素致宮縮過強(qiáng)等都是重要誘因。及時正確地診斷羊水栓塞，才能采取有效的治療措施。
臨床醫(yī)師必須十分熟悉其臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)羊膜破裂時先有短期煩躁不安、寒顫、氣急、紫紺、甚至嘔吐等先驅(qū)癥狀，但由于上述癥狀出現(xiàn)在強(qiáng)烈宮縮時，多被認(rèn)為產(chǎn)婦疼痛，心情緊張而被人們所忽視，如羊水繼續(xù)進(jìn)入血液循環(huán)，則迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭及凝血功能障礙，繼而多器官衰竭，產(chǎn)婦死亡。羊水栓塞的程度不但與羊水進(jìn)入血液循環(huán)的量和速度有關(guān)，更重要的是與羊水中含有形物，尤其是胎糞和粘液等有關(guān)。羊水進(jìn)入母體的量多、速度快且含胎糞者，產(chǎn)婦可能僅尖叫一聲即死亡。而少數(shù)羊水栓塞是在陰道分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)、胎盤娩出后發(fā)病，很少有呼吸循環(huán)衰竭癥狀，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后dic，往往出血量與休克不符，本文中有1例即符合上述情況，由于延誤治療導(dǎo)致病人失去搶救機(jī)會。
預(yù)防措施包括以下方面:
①正確合理使用催產(chǎn)素，掌握催產(chǎn)素的使用指征，嚴(yán)格控制劑量，靜脈滴注應(yīng)從2.5mu/min開始，觀察15min后再根據(jù)宮縮強(qiáng)弱調(diào)整劑量，通常不超過10mu/min，且有專人護(hù)理，若宮縮持續(xù)1min以上或胎心有變化，應(yīng)立即停止靜滴；
②防止不恰當(dāng)?shù)膶m腔操作及子宮產(chǎn)道損傷，不宜擴(kuò)張宮頸及人工破膜，人工破膜時應(yīng)避開宮縮期在宮縮間歇期進(jìn)行；
③避免在娩出胎兒過程中強(qiáng)力按壓腹部及子宮，以防羊水被壓入母體血液循環(huán)；
④嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，切開子宮后先吸凈羊水再娩出胎兒，以防羊水由切口進(jìn)入開放的血竇。
因此，凡具有羊水栓塞的誘因，且出現(xiàn)上述典型癥狀或不明原因陰道流血者，應(yīng)立即想到羊水栓塞的可能，并迅速組織人員搶救，不宜一味追求確診依據(jù)而延誤治療。如條件允許，可做外周血涂片檢查，凝血和纖溶系統(tǒng)檢查，肺部拍片等，以協(xié)助診斷。（實習(xí)編輯：曉東）
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