化學(xué)性眼外傷最常見的致傷物有酸和堿性物質(zhì)，以固體、氣體、液體形式直接傷及眼部。損傷的程度與致傷的濃度、劑量、種類、作用方式、接觸時(shí)間與接觸面積有關(guān)。臨床危害嚴(yán)重，必須高度重視，認(rèn)真防治。本病屬中醫(yī)“物損真睛”范疇。
病因病理
(1)酸性化學(xué)傷：主要是硫酸、鹽酸、硝酸以及某些有機(jī)酸引起。酸只溶于水不溶于脂肪，接觸眼組織后，與蛋白質(zhì)結(jié)合很快凝固一層膜，此膜可阻擋剩余酸繼續(xù)向深部滲透和擴(kuò)散。因此造成的損害相對(duì)較輕，但若濃度高，接觸時(shí)間長(zhǎng)，同樣可造成眼組織的嚴(yán)重?fù)p害。
(2)堿性化學(xué)傷：主要是氫氧化鉀、氫氧化鈉，石灰、氨水等。堿性物質(zhì)既溶于水又溶于脂肪，接觸眼組織后，除可與組織蛋白質(zhì)結(jié)合外，還有皂化作用，使組織中的類脂質(zhì)溶解，因而易向深部組織滲透，有擴(kuò)散趨勢(shì)，故傷勢(shì)嚴(yán)重。
治療
(一)普通康復(fù)療法
迅速?zèng)_洗，分秒必爭(zhēng)，可就近取自來(lái)水、井水、河水、泉水沖洗應(yīng)持續(xù)15分鐘左右。眼部徹底沖洗后，再送往醫(yī)院救治。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1.熱毒壅盛
化學(xué)物質(zhì)濺入睛珠，胞臉紅腫，白睛混赤，腫如魚泡，黑睛混濁潰陷，甚至黃液上沖，瞳神緊小；目痛羞明，淚熱如湯，視力劇降，舌紅苔黃，脈數(shù)。
[治法] 清熱瀉火，涼血解毒。
[方藥] 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草7克，黃芩12克，梔子12克，柴胡7克，生地16克，赤芍12克，車前子12克(布包煎)，木通12克，丹皮12克，蒲公英25克
2．余毒未清
化學(xué)物質(zhì)傷眼后，白睛淡紅，黑睛點(diǎn)狀混濁，久不消退，目澀畏光，視物模糊，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦。
[治法] 清泄余毒，退翳明目。
[方藥] 柴芩四物湯加味：柴胡12克，黃芩12克，生地16克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，川芎7克，蟬蛻7克，白蒺藜16克，木賊草12克，青葙子16克，菊花12克。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
(1)中和沖洗：盡量再小時(shí)內(nèi)處理，若為酸性傷，用3％碳酸氫鈉液中和沖洗，堿性傷用3％硼酸液沖洗。
(2)中和注射，酸性傷，用0.5磺胺嘧啶結(jié)膜下注射堿性傷，用維生素c結(jié)膜下注射。
(3)抗生素眼藥水點(diǎn)眼：可選用氯霉素眼藥水、卡那霉素眼藥水、磺胺醋酰鈉眼藥水等點(diǎn)眼，以防繼發(fā)感染，睡前涂人四環(huán)素、紅霉素或金霉素眼膏。為了防止瞼球粘連，每日用玻璃棒分離結(jié)膜囊2～3次。
(4)防止虹膜粘連；均需點(diǎn)用1％阿托品液擴(kuò)瞳，口服類固醇類，減輕組織急性壞死及滲出，預(yù)防繼發(fā)青光眼。每日用涂有抗生素的眼藥膏分離上下穹隆結(jié)膜，以免瞼球粘連。還可以局部或全身應(yīng)用抗生素，以減輕虹膜炎性反應(yīng)。
(四)其他療法
(1)白血療法：結(jié)膜下注射自家血0.5～l毫升，以增進(jìn)角膜營(yíng)養(yǎng)，減輕組織反應(yīng)。
(2)中藥制劑點(diǎn)眼：可選用熊膽眼藥水，三黃眼藥水，千里光眼藥水點(diǎn)眼，每日4-6次。（實(shí)習(xí)編輯：薔薇）
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