鎮(zhèn)靜催眠藥中毒分急性中毒和慢性中毒。急性中毒是指在短期內(nèi)服用大量這類(lèi)藥物而造成的病癥﹔慢性中毒是指病人因長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物，而產(chǎn)生對(duì)藥物的耐受性和依賴(lài)性，從而不斷增加用藥量，一旦中止用藥，即出現(xiàn)不同程度的藥物戒斷癥狀的現(xiàn)象。
一、急性中毒
由于這類(lèi)藥物臨床應(yīng)用廣泛且易於獲得，故急性中毒已為臨床所常見(jiàn)。多發(fā)生於蓄意自殺者，偶爾也可見(jiàn)于兒童誤服或藥物濫用者的意外中毒。在急性中毒病人中，死亡者約占0.5～12％。死亡的發(fā)生不僅取決於所服用藥物的劑量，而且與搶救措施及時(shí)與否以及病人對(duì)藥物的敏感性如何等因素有關(guān)。
（一）巴比妥類(lèi)中毒
在服用大量巴比妥類(lèi)藥物后，病人可出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)模糊、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、昏迷等。其反射水平與中樞抑制程度相符合，即早期表現(xiàn)為張力增高、反射亢進(jìn)，當(dāng)抑制程度進(jìn)一步加深時(shí)，表現(xiàn)為反射減弱或消失，巴賓斯基氏癥往往陽(yáng)性，中毒早期瞳孔縮小，光反射遲鈍，晚期則可能出現(xiàn)缺氧性麻痹擴(kuò)張，腦電圖檢查可出現(xiàn)異常波型。
中毒早期表現(xiàn)呼吸淺快或淺慢，晚期可出現(xiàn)潮式呼吸。由于藥物直接抑制延腦的呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞，而脊髓血管舒縮中樞又可能出現(xiàn)缺氧性抑制，造成了動(dòng)靜脈擴(kuò)張，心縮力下降，交感神經(jīng)節(jié)及血管平滑肌受抑制，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷、血壓下降、紅細(xì)胞壓積升高等休克表現(xiàn)。由於血容量下降，腎臟缺血，病人可出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。體溫可下降至32℃。呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭以及肺部并發(fā)癥（肺水腫、肺不張、墜積性肺炎）等往往是致死的原因。
大劑量巴比妥類(lèi)藥物可直接造成大腦皮質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)的損害，同時(shí)使肝臟、腎臟及毛細(xì)血管發(fā)生脂肪變性。巴比妥類(lèi)藥物的致死量隨許多因素而改變。一般情況下，攝入10倍以上催眠劑量的藥物，可導(dǎo)至嚴(yán)重中毒。半效期短、脂溶性強(qiáng)的巴比妥類(lèi)藥物比半效期長(zhǎng)、極性大者具有！ 更大的危險(xiǎn)性。這是由於短效巴比妥作用快而強(qiáng)，往往還來(lái)不及搶救，病人就已進(jìn)入呼吸循環(huán)衰竭狀態(tài)。一般說(shuō)來(lái)，苯巴比妥的單劑致死量約為6～10g，而速可巴比妥、戊巴比妥的單劑致死量約為2～3g。若同時(shí)還有酒精或其他中樞抑制劑存在，致死量更小。
（二）苯二氮草類(lèi)中毒
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語(yǔ)含糊不清，意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)，很少出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀如長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷和呼吸抑制等。如果出現(xiàn)，應(yīng)考慮同時(shí)服用了其他鎮(zhèn)靜催眠藥或酒等。
（三）非巴比妥非苯二氮草類(lèi)中毒
癥狀與巴比妥類(lèi)中毒相似，但也各自有些特點(diǎn)。
1、水合氯醛中毒
可有心律失常、肝腎功能損害。
2、格魯米特中毒
意識(shí)障礙有周期性波動(dòng)，有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。
3、甲喹酮中毒
可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，抽搐等。
4、甲丙氨酯中毒
常有血壓下降。
二、慢性中毒
長(zhǎng)期濫用大量催眠藥的患者可發(fā)生慢性中毒，除有輕度中毒癥狀外，常伴有精神癥狀。
（一）意識(shí)障礙和輕躁狂狀態(tài)
出現(xiàn)一時(shí)性躁動(dòng)我按和意識(shí)朦朧狀態(tài)，言語(yǔ)興奮，欣快、易疲乏、伴有震顫、咬字不清、步態(tài)不穩(wěn)等。
（二）智能障礙
記憶力、計(jì)算力、理解力均有明顯下降、工作學(xué)習(xí)能力減退。
（三）人格變化
病人喪失進(jìn)取心，對(duì)家庭和社會(huì)失去責(zé)任感。
三、戒斷綜合癥
長(zhǎng)期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的病人，突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生戒斷綜合癥，主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀。
（一）輕癥
最后一次服藥后1d內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、失眠、頭痛、厭食、無(wú)力、震顫。2—3d后達(dá)到高峰，惡心、嘔吐、肌肉痙攣。
（二）重癥
突然停藥后1—2d，有的藥物停用7—8d后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，有時(shí)出現(xiàn)以幻覺(jué)、妄想、定向力喪失，高熱為特征的譫妄，數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)。
患者用藥多在治療量5倍以上，時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，用藥量大，時(shí)間長(zhǎng)而驟然停藥者癥狀嚴(yán)重，濫用巴比妥類(lèi)者停藥后發(fā)病較多，較早，且癥狀較重，出現(xiàn)癲癇發(fā)作及輕躁狂狀態(tài)者較多，濫用苯二氮卓類(lèi)者停藥后發(fā)病較晚，原因可能與中間代謝產(chǎn)物排出較慢有關(guān)。癥狀較輕、以焦慮、失眠為主。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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