毒理
罌粟殼入湯劑內(nèi)服，成人用量為2.4～6g，過(guò)量服用易發(fā)生中毒、成癮。罌粟殼含嗎啡、可待因、蒂巴因、那可汀、罌粟堿、罌粟殼堿、血根堿和原阿片堿等。罌粟殼為提取鴉片后之果殼，因其嗎啡、可待因等成分的含量不一，故劑量與中毒的差異亦不一。若使用未提取之罌粟殼過(guò)量急性中毒可在6～12小時(shí)內(nèi)死于呼吸麻痹。
臨床表現(xiàn)
（1）潛伏期多在1小時(shí)以?xún)?nèi)。
（2）中毒表現(xiàn)：為面色潮紅，頭暈，心動(dòng)過(guò)速，舒適感，繼之出現(xiàn)面色蒼白，黏膜發(fā)紺，肌肉無(wú)力，皮膚溫暖而知覺(jué)減退，呼吸深而慢，每分鐘8～10次，甚至慢至2～4次，瞳孔縮小似針尖，但對(duì)光反射存在。口中有阿片臭，且口干，惡心，嘔吐，甚至呈噴射性嘔吐，并漸至完全昏迷，潮式呼吸，脈細(xì)弱，血壓下降，體溫降低，皮膚濕冷，排尿困難，瞳孔對(duì)光反射及各種反射均消失，錐體束征陽(yáng)性，最后發(fā)生呼吸衰竭和麻痹。若積極、及時(shí)搶救治療，延至48小時(shí)以上者，則多半預(yù)后較好。
急救處理
治療原則：洗胃，導(dǎo)瀉，補(bǔ)液，對(duì)抗劑應(yīng)用，防呼吸衰竭，對(duì)癥治療。
1.1：2000高錳酸鉀溶液立即洗胃，后再予冷開(kāi)水洗胃，每次注入小量，以防胃內(nèi)容物回流，導(dǎo)致吸入性窒息，洗胃畢由胃管注入30％硫酸鈉液50～100 ml導(dǎo)瀉。
2.一旦確診罌粟殼中毒，及早予嗎啡對(duì)抗劑烯丙嗎啡，每15分鐘皮下注射5～10 mg，直至呼吸正常為止，丙烯嗎啡有較強(qiáng)的對(duì)抗嗎啡的呼吸抑制和催醒作用，總劑量約40 mg左右。有報(bào)道應(yīng)用納洛酮的效果更好。
3.補(bǔ)液 予10%葡萄糖液等，2000～2500 ml/d，以保護(hù)腎臟排泄功能，促進(jìn)解毒，并預(yù)防失水和電解質(zhì)紊亂。
4.呼吸抑制 予含5%二氧化碳的氧氣吸入，并交替使用阿托品（可對(duì)抗嗎啡，興奮呼吸中樞）、安鈉咖（苯甲酸鈉咖啡因）、洛貝林或尼可剎米等，直至呼吸好轉(zhuǎn)、神志恢復(fù)。必要時(shí)作氣管插管，人工呼吸機(jī)。但禁用士的寧和印防己毒，以免導(dǎo)致驚厥。
5.經(jīng)常呼喚未昏迷中毒者，使其不入睡；注意保暖。
6.防治肺部感染 予青霉素、氨芐西林靜脈滴注，或予頭孢菌素類(lèi)。
7.不能自然排尿時(shí)應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿。
8.休克 予抗休克治療。
9.對(duì)癥治療。
10.若為罌粟殼慢性中毒，應(yīng)采取隔日遞減量法，15～20日后完全停用，可靜脈滴注10％葡萄糖液，予地西泮或巴比妥等對(duì)癥和支持治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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