毒理
草烏頭入煎劑內(nèi)服，成人用量為1～2g，過(guò)量服用易發(fā)生中毒。草烏主要成分為烏頭堿、新烏頭堿等。草烏毒性極強(qiáng)，其致毒物質(zhì)為烏頭堿。人口服烏頭堿0.2mg即可引起中毒，致死量為2～5mg。烏頭堿屬雙酯型二萜類生物堿，親脂性強(qiáng)。烏頭堿主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，可使心臟抑制及心律紊亂、呼吸中樞抑制。嚴(yán)重者則急性腎衰竭。中毒機(jī)制與川烏相同。
臨床表現(xiàn)
（1）潛伏期30分鐘至4小時(shí)。
（2）中毒表現(xiàn):患者首先感到口、舌有辛辣和麻木感，十指尖麻木，漸至四肢和全身麻木，隨之痛覺(jué)減弱以至消失，皮膚先有灼熱、瘙癢，繼之則出現(xiàn)麻木。并出現(xiàn)頭痛，頭暈，流涎，惡心，嘔吐，腹痛，腸鳴，腹瀉，復(fù)視，瞳孔先縮小后散大，發(fā)紺，四肢厥冷，血壓下降，牙關(guān)緊閉，肌肉強(qiáng)直，陣發(fā)性抽搐等癥狀。部分患者還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、二聯(lián)律、頻繁早搏或心室顫動(dòng)等心臟體征。若患者出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥，常提示心功能不全所致的心源性腦缺血綜合征。
急救處理
治療原則:中毒早期催吐，洗胃，導(dǎo)瀉，解毒，對(duì)癥治療。
1.催吐。
2.予1:4000高錳酸鉀溶液洗胃。
3.50%硫酸鈉50ml導(dǎo)瀉，若已出現(xiàn)驚厥、呼吸困難和嚴(yán)重心律失常情況，不必催吐、洗胃，可予藥用炭20g、鞣酸10g、氧化鎂10g加水350 ml灌服；用2%溫鹽水作高位灌腸導(dǎo)瀉。
4.予中藥通用解毒劑（生姜30g、生綠豆150g、金銀花50g、生甘草30g煎成350 ml）灌服。
5.予阿托品0.5～1mg肌內(nèi)注射每4小時(shí)1次，大劑量阿托品可對(duì)抗迷走神經(jīng)的興奮，且能使心臟功能恢復(fù)（要防過(guò)量）。
6.神志昏迷、呼吸困難 予二甲弗林8mg肌內(nèi)注射或加入5%葡萄糖鹽液20ml中靜脈注射?；蛴枘峥蓜x米0.5g肌內(nèi)注射，必要時(shí)60分鐘后重復(fù)1次?；蛴璋测c咖（苯甲酸鈉咖啡因）、二甲弗林、洛貝林（山梗菜堿）交替使用。
7.補(bǔ)液 予10%葡萄糖液1500ml，加人維生素b1、維生素c、atp、輔酶a等靜脈滴注。
8.心律失常 予利多卡因、普魯卡因酰胺、異丙腎上腺素等視情況應(yīng)用，室顫藥物不能控制者可予電除顫復(fù)律。一、二度房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、癲癇史、利多卡因過(guò)敏者均禁用利多卡因。
9.對(duì)癥治療 主要重點(diǎn)是血液凈化，急性腎衰竭應(yīng)作血液透析，維持3周。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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