毒理
砒石入丸、散內(nèi)服，成人用量為0.002～0.004g，外用為0.005g以內(nèi)。過(guò)量應(yīng)用皆易發(fā)生中毒。歷代中醫(yī)中藥典籍均指出，紅砒、白砒均極毒，不可口嘗。砒石主要成分為三氧化二砷或名亞砷酐，白色，八面體狀結(jié)晶，三氧化二砷加高熱可以升華，故精制較易，升華物名砒霜，成分仍為as2o3。紅砒是除含為as2o3外尚含紅色礦物質(zhì)的一種砒石。砒是致毒物質(zhì)，具有原漿毒作用，可與巰基酶結(jié)合而影響其活性，嚴(yán)重干擾細(xì)胞代謝，無(wú)論是內(nèi)服或外用均易發(fā)生中毒反應(yīng)，人體肝、腎、毛細(xì)血管損害尤為顯著，可致肝、腎脂肪變性，而出現(xiàn)黃疸、水腫。且可引起包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的所有臟器功能麻痹。
臨床表現(xiàn)
（1）潛伏期最快者為10分鐘，最長(zhǎng)者逾24小時(shí)，一般為30分鐘至4小時(shí)。中毒死亡最快為1小時(shí)，嚴(yán)重中毒，多在1～2日內(nèi)死亡。如1～2日內(nèi)未死亡，一般多能恢復(fù)。三氧化二砷在人體內(nèi)吸收較快，但排泄甚慢，服后2～8小時(shí)開(kāi)始排泄，3～10日才能排完。
（2）中毒表現(xiàn):經(jīng)口服者開(kāi)始為口、咽干痛，似火燒灼，口渴，咽下困難，口腔有金屬味，繼之則出現(xiàn)惡心，嘔吐，劇烈腹絞痛，頑固性腹瀉，嘔吐物開(kāi)始為胃內(nèi)容物及米泔水樣，隨之則混有血液和黏液，有蔥、蒜氣味。瀉出物如米泔水，并混夾著血絲，且很快出現(xiàn)失水癥狀，血壓下降，發(fā)紺，痙攣，發(fā)生低血容量休克。此外，還表現(xiàn)頭痛，眩暈，尿少，無(wú)尿，口、鼻、胃、肺、腸、齒齦、皮膚出血，即所謂的“七竅流血”?；颊叨嗨烙诟巍⒛I衰竭，血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞麻痹及循環(huán)衰竭。
急救處理
治療原則:催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、解毒、糾正失水及休克，對(duì)癥及支持療法。
1.立即予白礬末4.5g、蛋清5個(gè)、冷開(kāi)水300m1調(diào)勻內(nèi)服，5分鐘后用壓舌板刺激咽喉部探吐.
2.予1:z000高錳酸鉀溶液反復(fù)徹底洗胃。
3.口服解毒液（硫酸亞鐵溶液100ml加水300ml，氧化鎂20g加水100ml，二者分別保存，用時(shí)等量混合后，每5～10分鐘服1匙，使砷形成不溶性的亞砷酸鐵）以阻止腸道吸收。
4.50%硫酸鎂60ml導(dǎo)瀉，頑固性腹瀉及出血性腹瀉者不予導(dǎo)瀉。
5.特效解毒劑 二巰丙磺鈉，急性中毒者用5%溶液，開(kāi)始1～2日按5mg/kg靜脈注射，每日3～4次，以后視病情酌減到每日1～2次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，7日為1療程；或用二巰丁二鈉靜脈注射，臨用前以注射用水、生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制成5%～10%溶液，每次1g，每日3～4次，連用3～5日，以后逐漸減量。需注意注射速度不宜過(guò)快。
6.糾正失水及休克，快速補(bǔ)充血容量，靜脈滴注1000ml，其中2/3為5%葡萄糖鹽液，1/3為1/6 mol/l乳酸鈉液，后再予低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注。后視血壓和失水情況予以白蛋白、血漿、復(fù)方氨基酸等。
7.對(duì)癥及支持治療 升壓藥、強(qiáng)心劑、中樞興奮劑、止血?jiǎng)?、止痙劑、吸氧等。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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