毒理
去甲腎上腺素和間羥胺這兩種藥物主要興奮α受體，其收縮血管作用較腎上腺素略強(qiáng)，而舒張作用不明顯；興奮心臟及抑制平滑肌的作用也略強(qiáng)于腎上腺素。用藥過量時(shí)強(qiáng)烈收縮血管，使組織缺氧，重要臟器毛細(xì)血管灌注不良。靜脈注射局部及周圍因反應(yīng)性血管痙攣，引起缺血性壞死。口服去甲腎上腺素溶液已廣泛用于治療各種原因引起的上消化道出血，偶有發(fā)生嚴(yán)重心血管反應(yīng)者。
臨床表現(xiàn)
靜脈用藥中毒反應(yīng)同腎上腺素；還可引起急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿。有報(bào)道1例56歲男性因上消化道出血，間隔2小時(shí)2次口服去甲腎上腺素8mg后出現(xiàn)心慌、頭暈、惡心、出汗、心率增快和血壓升高，心電圖呈廣泛心肌缺血性改變；嗣后又出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)。
急救處理
同腎上腺素中毒。靜脈滴注用藥期間應(yīng)經(jīng)常巡視患者，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白，應(yīng)及時(shí)更換注射部位；局部熱敷；或用0.25%普魯卡因溶液10～15ml局部封閉；也可用酚要拉明5mg溶于生理鹽水10～20ml，皮下浸潤(rùn)注射。
急性腎衰竭者應(yīng)立即作相應(yīng)處理心室顫動(dòng)者首選非同步直流電擊除顫，能量200～300焦。如一時(shí)無除顫器，可用利多卡因100～150mg靜脈注射；然后以1～4mg/min速率持續(xù)靜脈滴注；如未能轉(zhuǎn)律，5～10分鐘后再靜脈注射100mg，也可一次心腔內(nèi)注入200～250mg。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥物的指征，如用普魯卡因胺100mg靜脈注射，每5分鐘1次，總量用至500～1000mg；接著用2～4mg/min持續(xù)靜脈滴注。或用溴芐胺首劑3mg/kg，靜脈注射；隨后再次電擊。然后可再用此藥，每15分鐘1次，直至最大劑量25mg/kg。還可用胺碘酮150～500mg，靜脈注射，或10 mg/（kg·d）靜脈滴注。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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