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阿片類藥物中毒

來源：健康一線 2017年10月30日手機看

心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病原因王炎華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

阿片類藥物包括阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊和罌粟堿等，以嗎啡為代表（阿片含10%的嗎啡）。嗎啡主要在肝內(nèi)代謝，24小時內(nèi)經(jīng)腎排出，48小時后尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用為先興奮，后抑制，以抑制為主，首先抑制大腦皮層的高級中樞，繼之影響延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。大劑量嗎啡可抑制延腦血管運動中樞，使周圍血管擴張，導(dǎo)致低血壓和心動過緩。

病因

一次大量誤用或頻繁使用阿片類藥物可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06克，致死量為0.25克；可待因毒性為嗎啡的1/4，中毒劑量為0.2克，致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等患者更易發(fā)生中毒。與酒精飲料同服，即使治療劑量，也有發(fā)生中毒的可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協(xié)同作用，合用時要謹(jǐn)慎。

臨床表現(xiàn)

阿片類藥物中毒的臨床表現(xiàn)大致可分為4期：

1.前驅(qū)期出現(xiàn)欣快、脈搏增快、頭痛、頭暈。

2.中毒期出現(xiàn)惡心、嘔吐，失去時間和空間感覺，肢體無力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔縮小、對光反應(yīng)存在。

3.麻痹期昏迷，針尖樣瞳孔、對光反應(yīng)消失，呼吸抑制三大征象?；颊吆粑鼫\慢、皮膚濕冷、脈搏細速、腱反射消失等。

4.恢復(fù)期四肢無力，尿潴留、便秘等。