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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀 姚鵬  中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

在我國，健康成人乙型肝炎病毒的感染率約為百分之六十以上，其中大約有7%-15%成為表面抗原攜帶者，這就是說，在我國至少有一億至一億五千萬左右的人口為表面抗原攜帶者，其中，只有少部分為真正的乙型肝炎患者，而大多數(shù)表面抗原攜帶者,而這大多數(shù)人可能終生并不發(fā)病。甚至每年有1%-3%的表面抗原攜帶者可能自行陰轉(zhuǎn)。有研究表明，可能在20年或更長的時(shí)間內(nèi)，幾乎一半的單純表面抗原攜帶者，可以達(dá)到自然清除病毒，即表面抗原陰轉(zhuǎn)而自愈。

然而，目前在對乙型肝炎的認(rèn)識上存在很多誤區(qū)，以致有不少人一旦發(fā)現(xiàn)自己是表面抗原陽性，就認(rèn)為自己是得了肝炎，對于自己所感染的疾病，常常不甚了解，甚至完全無知，當(dāng)身體稍有不適，就胡亂瞎猜以為是得了很嚴(yán)重的疾病，到處奔走，胡亂投醫(yī)。不是為了根本就沒有的疾病而操心，就是聽信所謂偏方或秘方，而延誤了本可治愈的疾病，或者本來并不嚴(yán)重的疾病因不恰當(dāng)?shù)闹委煻又?，有的更使本已不是很富裕的家庭?jīng)濟(jì)上更加困難。因此，怎樣正確認(rèn)識乙型肝炎病毒的感染，怎樣才能做到正確的、科學(xué)的治療是我們目前必須解決的問題。

誤區(qū)之一，病毒攜帶就是乙型肝炎

所謂病毒攜帶，是指血清乙型肝炎標(biāo)致物（俗稱兩對半）檢測為一項(xiàng)或多項(xiàng)陽性，特別是，表面抗原（HBsAg）陽性、核心抗體（抗-HBc）和E抗體（抗-HBe）陽性，有的是E抗原陽性,或HBV DNA陽性,(E抗原或DNA陽性者,通常是有傳染性的,這種傳染性是指密切生活接觸如夫妻或情侶,血液和體液的傳染性最重要,但日常工作和生活交往,是沒有傳染性的)在這些感染者當(dāng)中，大多數(shù)肝功能正常，僅僅是病毒攜帶，沒有任何的癥狀，往往是在體格檢查當(dāng)中無意發(fā)現(xiàn)感染了乙肝病毒。對這部分人來講，往往并不需要特別的治療。

最好辦法是定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并進(jìn)行必要的健康咨詢。如果在今后一旦發(fā)現(xiàn)肝臟功能損傷，那么則考慮已經(jīng)發(fā)病，轉(zhuǎn)變成為肝炎病人，因此，我們可以看出，乙型肝炎患者，是指部分病毒感染者同時(shí)伴有肝臟功能的損害特別是伴有肝臟組織學(xué)的損傷的病人。這部分人的確需要正規(guī)的全面的治療。但是，目前大量的廣告宣傳使得絕大多數(shù)病毒攜帶者不能正確對待乙型肝炎病毒的感染。認(rèn)為服用某種藥物特別是某些草藥，偏方或秘方，就能夠從根本上清除乙肝病毒，這是一種非常不切實(shí)際的想法。所以，對于一般病毒攜帶者，定期到醫(yī)院體檢是非常必要的。但過重的心理負(fù)擔(dān)或不停地服用各式各樣的藥物是絕對不可取的。

誤區(qū)之二，乙型肝炎無藥可治，一定會轉(zhuǎn)為肝硬化、肝癌

這是一種非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。的確，少數(shù)乙型肝炎患者，如果不能很好的診斷治療，有可能在一定的時(shí)間內(nèi)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟?，但這絕不等于所有感染乙肝病毒的人都會成為肝硬化和肝癌，事實(shí)上，在正確的科學(xué)的觀察治療控制下，大約僅有1～2%的乙型肝炎可能成為肝硬化，不足0.2%的有發(fā)展為肝癌的可能。

因此，只要慢性乙肝患者能夠進(jìn)行科學(xué)的、正規(guī)的檢查及治療，絕大多數(shù)患者不會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的結(jié)果的。值得提出的是，目前已經(jīng)有二類公認(rèn)治療乙型肝炎的基本藥物（FDA批準(zhǔn)）長效干擾素（瑞士羅氏公司研發(fā)的聚乙二醇化干擾素，商品名為“派羅欣”和美國先靈葆雅公司生產(chǎn)的聚乙二醇干擾素α-2b，商品名為“佩樂能”）和核苷類似物（nucleoside analogues,NA），核苷類似物是一類藥，大約有4-5種不同特點(diǎn)的藥物，目前在中國上市的有4種。這些藥物的應(yīng)用需要針對不同的疾病狀況，并采用個(gè)體化方案治療。其治療效果因人而異。而且上述藥物存在著療效不一，價(jià)格昂貴以及使用不當(dāng)產(chǎn)生耐約等問題。

值得欣慰的是，已經(jīng)有越來越多的證據(jù)表明只要正確并恰當(dāng)?shù)厥褂矛F(xiàn)有抗病毒藥物，乙型肝炎的治愈是完全有可能的。比如，有報(bào)道聚乙二醇化干擾素使用后5年，其HBsAg陰轉(zhuǎn)率及抗HBs陽轉(zhuǎn)率可以最高達(dá)到40%，同樣，盡管核苷類似物在國內(nèi)使用歷史僅10多年，越來越多關(guān)于核苷類似物使用后達(dá)到上述治愈結(jié)果的報(bào)道也在增加。了解這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)獒t(yī)生在臨床上經(jīng)?？梢杂龅胶芏嘁腋尾《靖腥菊呖偸遣煌５卦儐栍袥]有可以根治乙肝的藥物，現(xiàn)在的回答是：有！但每個(gè)人的情況不一樣，有人需要治療，有人需要觀察，有人治療效果好，有人治療效果不佳，這就要求病人能正確對待自己的病，盡可能在正規(guī)的專科醫(yī)師指導(dǎo)下咨詢或治療。

其實(shí)，有很多病人，最根本的問題就是非常擔(dān)心自己可能成為肝硬化或成為肝癌，更有很多人想方設(shè)法地購買各種廣告上介紹的藥物，希望能夠從自己的體內(nèi)徹底清除病毒，結(jié)果是絕大多數(shù)不僅沒能如愿，不少人還因?yàn)檫^多服用各種藥物而引起了肝功能的損壞。所以，必須正確地認(rèn)識自己的病，如果對自身的疾病情況不是十分了解，可以去醫(yī)院進(jìn)行必要的咨詢。切不可悲觀失望，或是胡亂投醫(yī)。

誤區(qū)之三，病急亂投醫(yī)，輕信所謂“偏方”“秘方”

正如我們以上討論過的，乙型病毒性肝炎的治療是一個(gè)長期，規(guī)范，科學(xué)的過程，正確的療程和嚴(yán)格科學(xué)的方案是治療慢性乙型肝炎的重要問題。每個(gè)人的具體情況不一，事實(shí)上近年來有很多新的治療病毒性肝炎的藥物問世，每一種藥物都有它的優(yōu)點(diǎn)和不足。但可喜的是，這些藥物在控制疾病進(jìn)展，防止并發(fā)癥方面已經(jīng)表現(xiàn)出強(qiáng)大的功效。

因而，乙型肝炎并非無藥可治。而很多不正規(guī)的醫(yī)院所介紹的中藥、草藥、秘方、偏方大多數(shù)缺少科學(xué)驗(yàn)證方法做研究，真正的有循證醫(yī)學(xué)的公正評估報(bào)告較少。許多感染乙型肝炎病毒的人，切不可認(rèn)為醫(yī)院里反正治不好我的病，不如試試其它的方法，到處打聽和購買所謂的特效藥，但問題是，很多不規(guī)范的或者說是含有水分的虛假廣告，無限制地夸大其藥物的功效，回避其藥物的毒性及副作用，使得很多病人上當(dāng)受騙，后悔末及。我們在臨床上經(jīng)?？梢钥吹揭?yàn)榉昧四承┲胁菟幎又馗窝咨踔烈l(fā)重癥肝炎的病人。

大家知道，肝臟是人體代謝的中心，幾乎所有進(jìn)入人體的物質(zhì)都要經(jīng)過肝臟代謝，因此，使用過多的藥物，無論是西藥還是中藥，都會增加肝臟的負(fù)擔(dān)和受損的機(jī)會，濫用藥物治療肝炎，已成為加重肝損害的一個(gè)重要原因。一般人有一錯(cuò)誤的觀念，以為中藥無副作用。其實(shí)，中藥有副作用且常常是隱形的，不像西藥說明得清清楚楚。許多中藥對肝臟的損害十分厲害，如三七、川楝子、青黛、山慈姑、山豆根、苦杏仁等，長期使用都可導(dǎo)致藥物性肝損害。肝臟是所有外來物的阻截及解毒的器官，而當(dāng)肝有病時(shí)，任何不必要的治療藥物都會給已經(jīng)生病而疲憊不堪的肝臟增加負(fù)擔(dān)，不僅不能解決肝臟的問題，相反只能加深肝臟的傷害。因此，治療肝炎切忌亂求醫(yī)，切忌亂用藥。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）