乙肝的全稱是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒感染引起的疾病。中國是乙肝大國，大約有8000萬到1億人受困于乙肝，隨之而來的肝硬化、肝癌治療都是非常棘手的，所以人們談乙肝而色變。中國的乙肝之所以高發(fā)，曾經(jīng)長期落后的醫(yī)療衛(wèi)生水平是罪魁禍?zhǔn)住Ｏ静粐?yán)格的各種醫(yī)療器械和沒有監(jiān)控的輸血獻(xiàn)血均會帶來大面積的醫(yī)源性、血源性感染。當(dāng)然這是以前的問題，隨著衛(wèi)生條件的改善，這種傳播方式已經(jīng)少之又少，但是已經(jīng)存在的大批乙肝病人仍然是病毒擴(kuò)散的源泉，還一樣會通過母嬰垂直傳播的方式感染下一代。如何切斷這一條傳播路線就是現(xiàn)在乙肝防控的重中之重。今天我只談乙肝的這一小部分內(nèi)容，所以像其他“乙肝不會共餐感染、廚師就業(yè)不必檢查乙肝、性生活防止乙肝傳播套套與抗體一樣重要、不要因?yàn)橐腋我呙绲奈⑿★L(fēng)險(xiǎn)性而拒絕接種、乙肝攜帶并不需要治療也沒有什么中草藥偏方神藥、乙肝抗病毒治療需要時機(jī)也需要耐心”等等問題這里就不再啰嗦了，也許有機(jī)會以后再說。
1.媽媽有乙肝，會通過生育傳給孩子嗎？
答案：會。
乙肝媽媽不管是乙肝病人還是攜帶者，不管是大三陽還是小三陽，大都會在分娩過程中和分娩后將乙肝病毒傳給子代，只有很少一部分是在子宮內(nèi)就感染孩子的。即便是傳染性低的小三陽，甚至一些乙肝DNA陰性的媽媽一樣會在產(chǎn)程出現(xiàn)新生兒感染。所以這就意味著乙肝媽媽必須通過后續(xù)的免疫預(yù)防來防止這些病毒在寶寶體內(nèi)引起病變，而既然都有感染風(fēng)險(xiǎn)，也就不需要對孕期的乙肝病毒情況做不必要的關(guān)注和擔(dān)心，不必因?yàn)閱渭儾《玖扛呔筒荒苌Ｄ蔷鸵龅诙€問題了。
2.乙肝媽媽在任何時候都能懷孕嗎？
答案：并非如此，要考慮肝功水平和抗病毒藥物的影響。
乙肝媽媽孕前需要常規(guī)檢查肝功，有乙肝感染但沒有肝功能異常就可以懷孕，但如果正在接受抗病毒治療，不管是干擾素還是口服抗病毒藥物，都可能影響胎兒發(fā)育，而也不建議妊娠。懷孕之后還要隨訪肝功，建議是1-2個月一次，出現(xiàn)輕度的肝功異常并不需要藥物治療，只需要觀測復(fù)查。懷孕之后，第三個問題又來了。
3 .乙肝媽媽懷孕期間需要接受乙肝免疫球蛋白注射和抗病毒治療嗎？
答案：都不需要。
很多醫(yī)生會建議乙肝媽媽注射免疫球蛋白，號稱可以減少乙肝的傳播，現(xiàn)在的百度百科也是這么提到的，事實(shí)上，這是沒有作用的，包括動物試驗(yàn)和研究都證實(shí)孕期注射乙肝免疫球蛋白，不會對新生兒乙肝抗體的產(chǎn)生有影響，屬于不必要的治療。另外，雖然同樣正規(guī)免疫預(yù)防，病毒陽性的大三陽媽媽還是比病毒陰性的小三陽媽媽出現(xiàn)的新生兒預(yù)防失敗率要高一些，但并非顯著差異（分別約5%和2%），再加上抗病毒藥的副作用，目前也不建議在孕中晚期實(shí)施抗病毒治療。那準(zhǔn)媽媽們耐心等到了生產(chǎn)，馬上是病毒傳播的關(guān)鍵時刻了，第四個問題就到了。
4.為了減少乙肝母嬰傳播，需要剖宮產(chǎn)嗎？
答案：不需要。
以前認(rèn)為自然生產(chǎn)會導(dǎo)致宮內(nèi)以及分娩期感染的增加，建議乙肝媽媽剖宮產(chǎn)。但實(shí)際上，研究表明，只要經(jīng)過產(chǎn)后的正規(guī)免疫預(yù)防，剖宮產(chǎn)跟自然生產(chǎn)引起的新生兒乙肝感染率一樣低，所以，大可不必以減少母嬰傳播為理由實(shí)施剖宮產(chǎn)。好的，最激動人心的時刻到了，孩子出生了，我們該怎么辦？
5.新生兒如何進(jìn)行免疫預(yù)防呢？
答案：接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
你不要緊張，這一步在正規(guī)醫(yī)院基本是駕輕就熟的，先恭喜英雄母親，讓我們一起看看醫(yī)生們在怎么做。首先要在12小時以內(nèi)給寶寶注射免疫球蛋白，很快，保護(hù)性抗體就會產(chǎn)生并且持續(xù)存在1個月以上，僅僅只需要這么一次注射，而不是一些醫(yī)院建議的一個月后再來一次，因?yàn)楸Ｗo(hù)性抗體在消失之前，體內(nèi)的主動免疫已經(jīng)產(chǎn)生，第二次已無意義。當(dāng)然特殊情況下，比如體重在2000g以內(nèi)的早產(chǎn)兒，還是建議1個月以后再來一次的。乙肝免疫球蛋白注射以后，跟其他寶寶一樣，再接受0、1、6個月三針乙肝疫苗接種就可以了。這里啰嗦一句，我們對抗乙肝的有力武器乙肝疫苗是轉(zhuǎn)基因技術(shù)的產(chǎn)物，如同其他轉(zhuǎn)基因技術(shù)帶來的藥物、食物一樣安全。哈哈，寶寶安全了，那媽媽們就要考慮第六個問題嘍。
6.乙肝媽媽能哺乳嗎？
答案：能。
盡管乙肝媽媽的乳汁中也能檢查到少量病毒，有時幼兒還可能在吮吸乳頭時出現(xiàn)乳頭破裂出血導(dǎo)致相對多量病毒進(jìn)入幼兒口內(nèi)。但是，接受了正規(guī)免疫預(yù)防的新生兒都存在保護(hù)抗體，再加上口腔與胃腸道的環(huán)境問題，病毒很難進(jìn)入幼兒體內(nèi)，也有多項(xiàng)的研究證據(jù)，乙肝媽媽完全可以正常的母乳喂養(yǎng)，根本沒有必要再去做什么乳汁乙肝DNA檢查，也沒必要因?yàn)槭谴笕柧屯Ｖ共溉?，母乳是嬰兒最安全的食品，即使是乙肝媽媽的。新生兒那一少部分的乙肝免疫失敗并不發(fā)生在哺乳的過程。當(dāng)然，在可以的前提下，少讓幼兒接觸到病毒量更多的血液、陰道分泌物還是有必要的。要注意乳頭不要有大的創(chuàng)傷，內(nèi)褲應(yīng)與寶寶衣物分別放置清洗等。等等，孩子好像還需要檢查一下吧？
7.何時去給寶寶做乙肝隨訪化驗(yàn)?zāi)兀?/strong>
答案：7個月以后。
新生兒早期由于母體各種相關(guān)抗體可以通過胎盤影響化驗(yàn)檢查結(jié)果，一般建議只要沒有肝炎癥狀，沒有必要在6個月以前檢查乙肝標(biāo)記物。寶寶根據(jù)7個月時檢查的乙肝表面抗原情況還有抗體情況，就知道是不是一次成功的免疫預(yù)防了。如果是表面抗原陰性、表面抗體陽性的成功預(yù)防，10歲以前再隨訪1-2次就可以了，萬一抗體滴度減低，還可以再補(bǔ)種一次疫苗，10歲以后就不需要了。在這里多說一句，很多人會因?yàn)闄z查發(fā)現(xiàn)乙肝抗體滴度減低或者轉(zhuǎn)陰而要求進(jìn)行補(bǔ)種，事實(shí)上并沒有太大必要，人體產(chǎn)生乙肝抗體后還會有“免疫記憶”的產(chǎn)生，即便是抗體轉(zhuǎn)陰了，一旦又接觸到了乙肝病毒，也會很快再次產(chǎn)生抗體保護(hù)安全。當(dāng)然，你是壕的話，請隨意。說了這么多，都是講的乙肝媽媽，要是乙肝爸爸，那又如何呢？
8.乙肝爸爸的孩子應(yīng)該如何處理呢？
答案：一樣的。
乙肝爸爸呢，精液里會有乙肝病毒，但是通過精液內(nèi)的病毒造成胎兒宮內(nèi)感染的可以說極為罕見，這么說乙肝爸爸的孩子們就不需要再接受乙肝免疫球蛋白注射了嗎？答案是否定的，這是因?yàn)?，新生兒特殊的皮膚結(jié)構(gòu)易破損，親密接觸的老爸也有可能把自己的病毒傳給寶寶，所以乙肝爸爸的孩子不能像其他孩子一樣只接受乙肝疫苗接種，必須同乙肝媽媽的孩子一樣再加乙肝免疫球蛋白注射。另外，開始說過，乙肝媽媽在應(yīng)用抗病毒治療期間不可以妊娠，但是爸爸們可以在抗病毒治療期間生育，抗病毒藥物并不會影響精子活性也沒有致精子突變作用，我見過有人為了生育，非要停掉好好的抗病毒治療，非?？上В@是沒有好處的。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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