遠(yuǎn)在公元前460~375年,西醫(yī)鼻祖希波克拉底就在《內(nèi)科疾病》中提及“流行性黃疸”。我國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有黃疸記述。漢代張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》將黃疸分為5種類型,唐代孫思邈在《千金方》中又增補(bǔ)了“濕黃”。宋代則將黃疸分為“陰黃”和“陽黃”兩大類。古代所描述的黃疸大多為病毒性肝炎的黃疸型。
1858年bambecga認(rèn)為總膽管開口處炎癥阻塞是病因,稱之為“阻塞性黃疸”。1868年virchow發(fā)現(xiàn)是為總膽管黏液栓塞引起,稱之為“卡他性黃疸”。1940年始證實(shí)是肝臟炎癥引起。隨后蘇聯(lián)醫(yī)生首先認(rèn)為是以肝臟損害為主的全身性感染,命名為“包特金病”。1939-1945年二次大戰(zhàn)期間,發(fā)生因注射器消毒不嚴(yán)格的血清性肝炎大流行,懷疑為濾過性病毒所致。1973年feinstone等用免疫電鏡從病人糞便中發(fā)現(xiàn)甲肝病毒,通過糞便傳染,當(dāng)時稱之為傳染性肝炎(甲型肝炎),通過血清傳染的則稱為血清性肝炎(乙型肝炎)。
1965年brumberg發(fā)現(xiàn)澳大利亞抗原。1968年認(rèn)識到該抗原與肝炎有關(guān),稱肝炎相關(guān)抗原(haa),即現(xiàn)今的乙肝表現(xiàn)抗原(hb-sag)。hbsag的發(fā)現(xiàn)對肝炎鑒別、血清免疫學(xué)診斷、自動被動免疫預(yù)防有重要價值。brumberg亦因此獲得了1976年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。
1970年dane用免疫電鏡觀察到完整的乙肝病毒(hbv)顆粒。乙肝疫苗接種預(yù)防乙肝則由krugmam首先提出,已被廣泛運(yùn)用。
1979年可檢測出甲肝抗體。
上個世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)有一種非甲非乙型病毒性肝炎。直到1989年9月,才將通過輸血傳染的非甲非乙型肝炎命名為丙型肝炎,通過消化道傳染的非甲非乙型肝炎命名為戊型肝炎。
1977年rizzetto等在意大利發(fā)現(xiàn)hbsag陽性病人肝細(xì)胞核內(nèi)有一種新抗原,稱q因子,1983年被命名為丁型肝炎病毒(hdv)。后來認(rèn)識到它單獨(dú)成不了氣候,總與乙肝重疊感染,為虎作倀,助紂為虐。
現(xiàn)今,上述5型病毒性肝炎在許多醫(yī)院可以檢測鑒別。后來又發(fā)現(xiàn)在散發(fā)性急性肝炎和輸血后慢性肝炎中有不少病例,用現(xiàn)有靈敏的診斷技術(shù)可排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,因此,可能存在已型和庚型肝炎。1996年linnen等正式報道了庚型肝炎病毒(hgv)。
除上述之外,還有一些病毒感染可引起肝臟炎癥病變,不過多以全身癥狀為主,肝臟炎癥多為繼發(fā)性,不典型。如腸道病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、hsv、vzv、eb病毒等均可引起病毒性肝炎。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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