大三陽乙肝是乙肝的一種典型類型，傳染性比一般的乙肝強(qiáng)。但是大三陽乙肝疾病對肝的損害并不是很大，不會影響患者正常的學(xué)習(xí)和工作，所以大三陽乙肝患者不用擔(dān)心，只要及時治療是很好恢復(fù)健康的。
“大三陽”是指： hbsag(+)、hbeag(+)、抗hbc(+)。兩對半結(jié)果“大三陽”，說明幾點：
(1) 已經(jīng)感染乙肝;
(2) 病毒復(fù)制相對活躍(hbeag為病毒復(fù)制活躍的指標(biāo));
(3) 傳染性相對較強(qiáng)。
“大三陽”并不提示疾病嚴(yán)重，只是說明乙肝感染和粗略說明病毒復(fù)制水平較高，傳染性相對較強(qiáng)。根據(jù)肝功能檢查結(jié)果，可以分為“大三陽”攜帶者和“大三陽”乙肝患者(hbeag陽性的乙肝患者)。前者是肝功能檢查長期正常的人群，這類人群的特點是雖然病毒在體內(nèi)較活躍，但并沒有引起嚴(yán)重的肝損害，“大三陽”攜帶者可以正常工作和學(xué)習(xí)。但因其病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)定期做肝功能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常明顯(高于兩倍正常值)要考慮及時的進(jìn)行免疫治療和/或抗病毒治療。同時，其家人應(yīng)做兩對半檢查，確定是否已經(jīng)感染乙肝或是否對乙肝病毒抵抗力較強(qiáng)，根據(jù)兩對半檢查結(jié)果考慮必要時進(jìn)行乙肝疫苗接種。
“大三陽”人群的傳染性和乙肝病毒dna檢查(hbv dna檢查)結(jié)果一般成正比。如果乙肝病毒dna檢查結(jié)果在105copies/ml以上，說明傳染性比較強(qiáng)。
如果是肝功異常的“大三陽”患者，這些患者不但傳染性強(qiáng)，而且肝功能檢查結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)已有了較明顯的異常，說明肝臟肝細(xì)胞有炎癥表現(xiàn)，需要考慮積極的治療。對這樣的患者首先應(yīng)抑制肝炎元兇——乙肝病毒的復(fù)制，要選擇恩替卡韋、替比夫定等具有強(qiáng)效病毒抑制作用的抗病毒y物。在病毒抑制的同時。要選擇具有“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”，即e抗原轉(zhuǎn)換作用的y物來積極的抗病毒治療。
在治療的同時，要注意休息保養(yǎng)。平時要規(guī)律作息，避免飲酒和過于勞累，定期做肝功能檢查。同時，由于乙肝治療療程相對較長，要考慮在抗病毒治療中，定期檢測不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下考慮是否應(yīng)中斷或停止抗病毒治療。在目前的抗病毒y物中，阿德福韋、干擾素被認(rèn)為是不良反應(yīng)較高的y物，分別有明顯的腎毒性和血細(xì)胞抑制作用。替比夫定和拉米夫定則相對不良反應(yīng)較少。
“大三陽”乙肝患者如果未得多及時的、科學(xué)的、系統(tǒng)的治療，則較“小三陽”乙肝人群更容易發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。
2. “大三陽”的傳染性有多強(qiáng)?
已經(jīng)知道，乙肝“大三陽”的傳染性很強(qiáng)，據(jù)研究，只要將億萬分之一毫升含有乙肝病毒的血液注射到健康人的血管里，這個人就會被感染上乙肝病毒。因此，如果在輸血或靜脈注射時，所用的血制品或注射器消毒不達(dá)標(biāo)，就容易引起乙肝病毒感染。但是在日常生活中，同乙肝病毒攜者僅僅進(jìn)行握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、談話等接觸是不能被傳染的。況且，乙肝是完全可以預(yù)防的。如注射乙肝疫苗，讓體內(nèi)產(chǎn)生抗病毒的抗體(抗乙肝病毒表面抗體)，就不會輕易感染乙肝了。
3.“大三陽”攜帶者是否需要治療?
既然“大三陽”是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)，發(fā)病機(jī)會又多，那么，通過治療使其轉(zhuǎn)陰多好啊?但醫(yī)學(xué)專家鄭重指出，“大三陽”攜帶者基本上不需要治療，平時注意保養(yǎng)肝臟就可以了。其原因是目前根本沒有任何能使“大三陽”轉(zhuǎn)陰的藥物。如果“大三陽”攜帶者總感到自己有問題，非要治療不可的話，可進(jìn)行肝臟穿刺檢查，如果發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞存在病變，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。
4.“大三陽”攜帶者就是乙肝病人嗎?
經(jīng)研究證明，如果被檢查者的血液檢查為“大三陽”，但他(她)沒有臨床癥狀，肝功能也正常，那么他(她)就不能被稱為乙肝病人，而只能說是乙肝病毒攜帶者。也許有人奇怪，“大三陽”攜帶者體內(nèi)既然有大量的乙肝病毒繁殖，可為何不發(fā)病呢?這是因為乙肝的發(fā)病，必須有免疫細(xì)胞參予，即乙肝病毒進(jìn)入感染者體內(nèi)，如果被免疫細(xì)胞識別出來，乙肝病毒便要受到攻擊。當(dāng)免疫細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒時，肝細(xì)胞就會受到了破壞，那么感染者就會出現(xiàn)肝炎的臨床癥狀，而成為乙肝病人。但是，如果感染者體內(nèi)的免疫細(xì)胞不去識別侵入肝臟內(nèi)的乙肝病毒，那么肝細(xì)胞就不會受到攻擊，肝臟內(nèi)也就不會發(fā)生炎癥反應(yīng)，這就是乙肝病毒攜帶者。
5.“大三陽”攜帶者能發(fā)展成肝硬化、肝癌嗎?
“大三陽”攜帶者是否會發(fā)展為肝硬化、肝癌是許多人所關(guān)心的問題。應(yīng)當(dāng)知道，肝硬化是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的，而肝癌多是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。發(fā)展到肝硬化，肝癌的過程中還有很多原因在里面，比如飲酒，勞累，黃曲霉素，家族史，肝臟炎癥的持續(xù)時間等。實踐證明，無端的恐懼、盲目的治療只能增加乙肝病毒攜帶者發(fā)展為乙肝病人的可能性。（實習(xí)編輯：張麗）
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