乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hbv)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(hbsag攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國有乙肝患者3000萬。
面對五花八門的宣傳，如何根據(jù)自己的情況，防治乙肝呢?
主持人：網(wǎng)友說肝功比較正常，如何排除自己是肝炎呢，需要做病毒檢測嗎?
劉士敬：對，如果肝功正常了，相對來說，可以劃到正常人行列了，是不是帶有肝炎病毒，還需要做檢測，如果擔憂自己是不是乙肝，你可以做乙肝兩對半的檢查，擔心自己有沒有丙肝或者其他的肝炎都可以做相應病毒學檢測，可以準確分辨你是乙肝還是丙肝還是其他的肝炎。
主持人：網(wǎng)友在確診慢性乙肝以后，如何確定自己病情的輕重程度呢，這個如何界定，有沒有一些指標?
劉士敬：現(xiàn)在把肝炎，不管是乙肝還是丙肝，按照輕重緩急看，現(xiàn)在有四級劃分，第一個就是輕度的。輕度的概念就是一般沒有特別多的癥狀，感覺也還湊合，有的人可能輕度的，有點乏力，吃飯不香，主要是化驗指標，如果沒有黃疸，轉(zhuǎn)氨酶也比較低一些，一般是120個單位以下，這種情況下就是輕度的。另外比它重一點，可能有癥狀了，小便發(fā)黃了，走路沒有勁了，吃飯不香了，轉(zhuǎn)氨酶也上升了，上升到120到200之間，這個時候出現(xiàn)輕度的黃疸，一般是34~85個微摩爾的黃疸，這個黃疸可以通過肉眼覺察到，翻眼皮看到確實有點黃了，這一般是中度的界限。重度就是癥狀很明顯了，眼睛也黃，尿也黃，特別不好受了，走不了道，上不了樓，沒勁，黃疸明顯上升了，顯性黃疸了，85微摩爾以上，還有一個最重的是重型，那你需要搶救了，凝血酶原活動度一下子降到40%以下，黃疸也超過170個微摩爾，這種情況下需要積極搶救了，要不然出生命危險了。所以把它的輕重緩急按照四級劃分，輕度、中度、重度和重型，通過一次化驗，進行準確定位。
網(wǎng)友：最能反映小三陽病情變化的指標是什么?
劉士敬：小三陽有兩類，一類是沒事的，肝功是正常的，dna是陰性的，這是乙肝理想境界。還有dna是陽性的，肝功波動，異型乙肝，不同于大三陽，這種乙肝廣受全社會重視，認為這種病人存在有基因變異，這種病人的小三陽要注意，它的發(fā)展嚴重性比大三陽嚴重。怎么界定小三陽指標呢?第一還需要查乙肝病毒dna的定量，同時把肝功系列查一下，讓醫(yī)生很好判斷一下這個乙肝到底是健康攜帶狀態(tài)呢，還是e抗原陰性的乙肝，只要通過化驗以后，當天可以界定出來，你究竟屬于什么類型，屬于變異以后引起的，還是真正是一個攜帶者。
專家簡介：劉士敬，解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士。主要從事中西醫(yī)結(jié)合診治各類肝病，尤其對病毒性肝炎的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗和顯著療效。（實習編輯：小鹿）
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