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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

在我國，乙肝病毒攜帶者高達1.2億人，每一年用于治療乙肝的經(jīng)費高達500億元人民幣，乙肝治療新藥也不斷涌現(xiàn)，但治療效果始終不佳。也就造成了許多令人困惑的問題。

困惑一乙肝病人越治越多

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學研究的突破，乙肝疫苗已投入大范圍、大面積的使用，但乙肝病人在短時間內(nèi)沒有減少，以在以增多之勢發(fā)展（由去年衛(wèi)生部發(fā)布的2003年全國法定報告?zhèn)魅静∫咔楹徒衲?月份全國法定報告?zhèn)魅静∫咔榈臄?shù)據(jù)顯示，病毒性肝炎的發(fā)病數(shù)量一直穩(wěn)居第一位。造成這樣的現(xiàn)狀，應該說原因是多方面的。其一，我國慢性乙肝基數(shù)巨大，完全治愈的病例極少，如果按國家頒布的慢性乙肝基本治愈標準，乙肝病毒復制的標志應消失，也即乙肝病毒脫氧核糖核酸（hbvdna）和e抗原（hbeag）消失，并持續(xù)穩(wěn)定一年以上，能達到這一目標的慢性乙肝患者甚少，由于患者及醫(yī)務人員都有強烈的愿望，想要完成這一目標，所以，老的患者便一次次踏進醫(yī)院門檻。其二，隨著乙肝疫苗的普種，越來越多的國民接受有關乙肝病毒的檢測，在不斷地增加新患者。老病號不減，新病號還在增多。乙肝病人

就這樣像滾雪球似的，越滾越多。

困惑二廣告越吹越神

社會現(xiàn)代化和信息化的發(fā)展，使廣告也普天蓋地撒向患友，而大多數(shù)廣告上常可見到什么“根治”、“包治”、“療效最佳”、“徹底轉(zhuǎn)陰”等等文字。這種說法既違反科學事實，也違反廣告法的有關規(guī)定。現(xiàn)代科學研究顯示，慢性乙肝病毒標記物中的e抗原可能通過免疫壓力或藥物作用，轉(zhuǎn)為陰性，但表面抗原（hbsag）轉(zhuǎn)陰的可能性甚微，核心抗體（hbcab）的轉(zhuǎn)陰幾乎不可能，因此，廣告中聲稱的“三陽”全部轉(zhuǎn)陰是不可能的。

困惑三高價進口藥管用嗎

據(jù)調(diào)查，目前的用藥，差不多以西藥為主，而這些又為進口藥居多，這些進口藥也有一定的特點是：（1）適合西洋人而難合國人。乙肝病毒有不同的亞型，歐美人不同于中國，而中國的大江南北又有不同亞型，我國乙肝患者80％來源于垂直傳播，而美國僅有10％左右，諸如干擾素一類的抗病毒藥物在歐美收效顯著，但在我國卻難有太大作為，一大批西藥乘興而來，鎩羽而歸。（2）價格一路攀升，國人望藥興嘆。干擾素一支150～2700元不等，一療程要所花費用都要以萬單位來計量；胸腺五肽一支500元、胸腺素（日達仙）一支900元，一個療程，花消也在3萬元～4萬元間，在國外，上述藥物需反復使用或聯(lián)合使用，但是對工薪階層的國人來說，錢花了不少，但療效和費用卻不一定成正比。

困惑四乙肝到底該治什么

因為我國是個肝炎大國，好象每個醫(yī)院都有一套自己的治療標準，對肝病的治療沒有一個標準的范圍，造成現(xiàn)在治療乙肝的目的多種多樣，有的以抗肝細胞損害為目的，有的以免疫調(diào)整為目的；有的以抗病毒為目的；有的以抗纖維化為目的等等。但乙肝的治療重點曾被認為就是抗病毒，就是讓“三大陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，重點放在e抗原的轉(zhuǎn)陰上。幾經(jīng)努力，一些患者確實轉(zhuǎn)陰了，但是病情非但沒有好轉(zhuǎn)，反而加重了。原來這種轉(zhuǎn)陰常常是因病毒變異造成的。既然抗病毒治療療效難以確切，只好轉(zhuǎn)向抗纖維化治療，以阻斷病情向肝硬化方向發(fā)展。于是，中草藥再次吃香，蟲草、鱉甲、丹參等制劑不斷出現(xiàn)，最新的研究成果表明，早期肝硬化是可逆的，中草藥制劑可降解肝纖維化組織。但是，如果肝內(nèi)潛伏的病毒無休止的破壞，纖維組織也會不斷產(chǎn)生，僅是降解、分化無異于揚湯止沸?，F(xiàn)在住院病人的臨

床痊愈指標是肝功恢復正常，這實際沒什么作用，出院不久，肝功會再次波動起來，國家頒布的基本治愈標準要求病毒復制指標轉(zhuǎn)陰并穩(wěn)定一年以上，這標準很難達到。這些事實不僅令廣大患者迷茫，恐怕醫(yī)務人員也會感到有許多可變因素。（實習編輯：小鹿）