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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀 姚鵬  中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

慢性乙型肝炎的根本治療措施是抗病毒。目前明確有效的抗乙肝病毒藥物有α-干擾素和以“拉米夫定”為代表的核苷類藥物，我國科學(xué)家研究成功的雙環(huán)醇和氧化苦參堿也具有一定的抗病毒作用，但確切療效仍在觀察中。慢性乙肝患者抗病毒治療的適應(yīng)證是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)高于正常的2～10倍、hbeag和hbv- dna陽性。

干擾素是人體內(nèi)本身就存在的一種生物活性物質(zhì)，最早是由英國科學(xué)家于1957年發(fā)現(xiàn)的。最初，科學(xué)家們把滅活的流感病毒接種于雞胚細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些細(xì)胞可以分泌一種可溶性物質(zhì)來抑制和干擾流感病毒的復(fù)制，所以將這種物質(zhì)命名為“干擾素”。以后科學(xué)家們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體發(fā)生任何病毒感染時(shí)，都能產(chǎn)生干擾素進(jìn)行防御，從而進(jìn)一步明確了干擾素的抗病毒作用。根據(jù)抗原成分和細(xì)胞來源的不同，可將干擾素分為 α、β和γ三種。目前臨床上廣泛應(yīng)用的是α-干擾素，我們現(xiàn)在已經(jīng)可以通過細(xì)胞生物學(xué)和基因工程進(jìn)行工業(yè)化大批量生產(chǎn)。

干擾素治療的目標(biāo)是有效控制病毒感染，最大程度降低病毒復(fù)制;改善肝組織學(xué)改變、緩解臨床癥狀、穩(wěn)定肝功能;從長遠(yuǎn)來看，則是預(yù)防肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌的發(fā)生。成人劑量為每次300萬～500萬單位，肌內(nèi)注射或皮下注射，隔日1次或每周3次，療程不短于半年。干擾素抗乙肝病毒的平均療效為30%～40%，其與藥物劑量、療程成正比。

和其他抗病毒藥一樣，干擾素的使用也必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可草率行事，應(yīng)掌握好適應(yīng)證和禁忌證。有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等自身免疫性疾病的患者，有癲癇、失代償性肝硬化的患者以及有精神病或精神病家族史的患者不適合干擾素治療。在開始用干擾素治療時(shí)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、四肢關(guān)節(jié)酸痛等類似流感的癥狀，部分患者甚至可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶一過性升高現(xiàn)象，這是藥物的正常反應(yīng)，不必緊張。為了減少這一副作用，可以從小劑量開始，待身體適應(yīng)后改為常規(guī)劑量。發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛嚴(yán)重者可服用阿司匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。在整個(gè)治療期間應(yīng)定期復(fù)查，目的是觀察療效和不良反應(yīng)，特別是應(yīng)注意有無白細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞和血小板明顯減少者應(yīng)減少用藥劑量，甚至停藥。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）