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乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者處理

來(lái)源:健康一線        2016年12月01日 手機(jī)看

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乙肝病人可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀 姚鵬  中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者或低應(yīng)答者的處理,并不是一件簡(jiǎn)單的事情。處理前,需排除是否存在低水平的hbv感染?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn),部分無(wú)應(yīng)答者經(jīng)聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)技術(shù)證明體內(nèi)存在hbv-dna。

下列措施對(duì)提高無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答者的抗-hbsag水平有一定幫助。

(1)更換疫苗:對(duì)接種血源性乙肝疫苗后無(wú)應(yīng)答者,可改用基因工程重組乙肝疫苗接種,使之成為低應(yīng)答者;對(duì)接種無(wú)前s乙肝疫苗后無(wú)應(yīng)答者,可改用有前s的乙肝疫苗。

(2)增加接種次數(shù):有人曾對(duì)無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答者增加接種1~3次,可使38%~75%的接種者抗-hbs陽(yáng)轉(zhuǎn),或提高其水平。

(3)改變接種途徑:有人對(duì)肌肉注射疫苗后無(wú)應(yīng)答者改用皮內(nèi)接種,每2周一次,直至遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)呈陽(yáng)性為止。有報(bào)道稱,接種8周后抗-hbstg即可由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),20周后血清抗-hbsag 水平可達(dá)到10iu/l。

(4)與小劑量白細(xì)胞介素-2聯(lián)合接種。

(5)并用佐劑:有人試用?;撬幔臃N疫苗前一日與接種當(dāng)日各口服1次,每次12g,可提高抗-hbs應(yīng)答率;也曾有人試用合成五肽(tp-5),每周3次,每次50mg皮下注射,連用3周,用此佐劑3次后再用乙肝疫苗40ug,可取得提高抗-hbs水平的效果。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

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