乙型肝炎是由乙肝病毒引起的，呈全球性分布，全世界近20億人感染過(guò)乙肝病毒，其中3億左右成為慢性感染者。我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，如不加注意，將有相當(dāng)一部分人發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，對(duì)健康危害極大。治療的目的在于維持肝功能的穩(wěn)定，盡可能清除體內(nèi)病毒，現(xiàn)將目前主要用于抗乙肝病毒的藥物簡(jiǎn)介如下。
1、α-干擾素是利用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的細(xì)胞因子，能抑制病毒增殖，通過(guò)與靶細(xì)胞特異受體結(jié)合并發(fā)生相互作用，通過(guò)某種特定的機(jī)制激活靶細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因，指導(dǎo)合成抗病毒蛋白質(zhì)，抗病毒蛋白質(zhì)能切斷病毒的mrna，抑制病毒蛋白質(zhì)的翻譯，還能抑制病毒的穿入、脫殼及裝配，同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用，通過(guò)激活b淋巴細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，達(dá)到對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)。其hbeag陰轉(zhuǎn)率為50％左右，常見(jiàn)副反應(yīng)有發(fā)熱、血小板減少、粒細(xì)胞減少等，故使用干擾素過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。
2、拉米夫定商品名為賀普丁，為核昔類(lèi)似物，臨床常用。對(duì)乙肝病毒有特異的抗病毒作用，通過(guò)抑制病毒dna合成，強(qiáng)有力抑制乙肝病毒的復(fù)制，同時(shí)顯著改善肝臟的壞死炎癥性病變，減緩肝纖維化的進(jìn)展，副反應(yīng)小，hbeag陰轉(zhuǎn)率達(dá)65％左右，治療2周則使血液中乙肝病毒dna90％。100％轉(zhuǎn)陰，短期療效好，但易復(fù)發(fā)，故需長(zhǎng)時(shí)間服藥。
3、胸腺肽α1商品名為日達(dá)仙，系免疫調(diào)節(jié)劑，可促進(jìn)致敏細(xì)胞生成淋巴因子，如o。干擾素、y—干擾素、白介素等，并能增強(qiáng)細(xì)胞因子，如白介素n受體的表達(dá)，還能加速自然殺傷細(xì)胞的形成，促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的活性。表現(xiàn)出抗病毒作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。hbeag陰轉(zhuǎn)率40％左右。
4、苦參素是從中藥苦豆子中提出的氯化苦參堿水溶液制劑，具有直接抗病毒作用，同時(shí)具有抑制肝臟炎癥活動(dòng)度、抑制肝內(nèi)膠原合成、抗肝纖維化作用，阻斷細(xì)胞凋亡，穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基、保護(hù)肝臟作用。hbeag陰轉(zhuǎn)率達(dá)40％—50％，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
5、肝炎靈是從中藥山豆根中提取的，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抑制病毒復(fù)制、改善肝功能作用。經(jīng)多年臨床應(yīng)用，其改善肝功能作用較佳，而抗病毒作用相對(duì)較弱。目前尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 抗乙肝病毒藥物較多，療效差別較大。不同患者如何選擇抗病毒藥物，應(yīng)具體情況具體分析，應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)患者的肝功能情況、病毒的復(fù)制活動(dòng)情況等選擇最佳抗病毒方案。目前多主張聯(lián)合用藥，并取得了較好的效果，但還有待進(jìn)一步探索、完善。遺傳工程、轉(zhuǎn)基因治療的應(yīng)用正在迅猛發(fā)展，如反義寡脫氧核昔酸及核糖酶的應(yīng)用，為臨床抗乙肝病毒治療開(kāi)辟了新的途徑。相信隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和生命科學(xué)的發(fā)展，在不久的將來(lái)，乙型肝炎有望完全治愈。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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