古語說，工欲善其事，必先利其器。近年來，隨著越來越多的干擾素和核苷類似物應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療，對(duì)付乙肝病毒的“武器”可謂越來越多。但目前的藥物尚達(dá)不到徹底清除乙肝病毒的目的。并且，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同一種藥物，不同患者的療效不同，而抗病毒治療到24周的療效，具有重要的預(yù)測(cè)作用，能提示醫(yī)生調(diào)整治療方案，幫助病人“擊退”病毒。
更多醫(yī)生認(rèn)可抗病毒
目前已知，乙型肝炎病毒在患者體內(nèi)不斷復(fù)制，是造成慢性乙型肝炎發(fā)病、病情進(jìn)展，及出現(xiàn)肝硬化、肝癌的主要原因。很多文獻(xiàn)資料表明，病人體內(nèi)的病毒量越高，轉(zhuǎn)變成肝硬化和肝細(xì)胞癌的幾率越高。臺(tái)灣曾對(duì)3851例慢性乙型肝炎病毒感染者進(jìn)行了11年的追蹤，研究者發(fā)現(xiàn)，病毒在血液中的水平越高，肝癌的發(fā)生率越高。因此，抗病毒治療才是乙肝治療的關(guān)鍵。正確的治療目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是長(zhǎng)期抑制病毒，以控制肝臟炎癥，延緩甚至阻止疾病進(jìn)展為肝硬化、肝癌，最終達(dá)到對(duì)疾病的長(zhǎng)期控制。
可喜的是，《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》頒布一年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)生對(duì)于“抗病毒治療”的認(rèn)知有了明顯的提高。前不久，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員翁心華透露，認(rèn)為“抗病毒治療”最重要的醫(yī)生已經(jīng)從以前的79.4%增加到目前的93.3%，結(jié)束了只知道保肝、降酶的時(shí)代。
抗乙肝要打持久戰(zhàn)
但抗病毒治療不是一朝一夕的事情，患者要有耐心，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備?！吨袊?guó)慢性乙型肝炎防治指南》推薦，e抗原陽性的慢性乙型肝炎患者（俗稱大三陽）用核苷類藥物治療一年后，如乙肝病毒dna檢測(cè)不到（pcr方法），同時(shí)e抗原轉(zhuǎn)陰，e抗體轉(zhuǎn)為陽性，應(yīng)繼續(xù)維持治療至少1年后才能停藥。對(duì)于e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者，則療程相對(duì)更長(zhǎng)。
目前，糖尿病、高血壓病等慢性病需要終身治療的觀念已深入人心，乙肝患者也應(yīng)接受長(zhǎng)期“抗戰(zhàn)”的理念，在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療。在臨床上，我們經(jīng)常看到，許多對(duì)抗病毒藥物反應(yīng)較好的病人，如能夠按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療，最終達(dá)到了對(duì)病毒的完全抑制，停藥后也沒發(fā)生反跳。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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