在門診經(jīng)常遇到不少乙肝患者詢問乙肝何時(shí)可以治愈，何時(shí)可以停藥，醫(yī)生是否可開處方強(qiáng)效藥物讓病人所有指標(biāo)都能轉(zhuǎn)陰。從這些問題中可看出患者及其家屬對(duì)乙肝抗病毒治療還缺乏一個(gè)全面的認(rèn)知，這些誤區(qū)很可能直接影響到治療效果。
90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的。乙肝抗病毒治療是減少和降低乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌的關(guān)鍵。乙肝病毒在肝臟中不斷復(fù)制，如果不進(jìn)行抗病毒治療，45%的乙肝患者最終將發(fā)生肝纖維化，32%的病人發(fā)生嚴(yán)重肝纖維化，22%最后發(fā)展成肝硬化，這種風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。僅僅采用傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的發(fā)生，因?yàn)闆]有抑制病毒復(fù)制。只有通過長(zhǎng)期的抗病毒治療，才可抑制乙肝病毒，從而緩解肝臟的炎癥，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。
抗病毒治療雖然不能直接清除乙肝病毒，但可以將病毒抑制在可控的較低水平。當(dāng)前已有包括拉米夫定、阿德福韋脂等在內(nèi)的多個(gè)口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床，這些藥物都能有效抑制乙肝病毒。有數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療可大大降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，長(zhǎng)期服用拉米夫定可使肝硬化和肝癌的發(fā)生率分別下降55%和51％，疾病的進(jìn)展被大大推遲。
乙肝病毒不斷復(fù)制，很難被徹底清除，所以抗病毒治療必然是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，通常需要至少2到3年的療程才能停藥。而對(duì)肝硬化和肝癌患者，則需要長(zhǎng)期甚至是終身服藥治療。為了達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)長(zhǎng)期使用藥物的不良反應(yīng)和患者的經(jīng)濟(jì)情況來為患者選擇合適的藥物治療。定期觀察病情變化，調(diào)整治療方案，從而預(yù)防和減少耐藥的發(fā)生，達(dá)到控制疾病進(jìn)展的目的。在決定了治療方案后，患者就要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。至今已有治療慢性乙肝應(yīng)用于臨床已達(dá)10年之久的抗病毒藥物，療效及安全性、耐受性已得到很好的證明，而且國(guó)家已將其列入醫(yī)保目錄，在多個(gè)城市還被納入門診醫(yī)保目錄，為患者接受長(zhǎng)期抗病毒治療提供了保障。
要戰(zhàn)勝乙肝病毒，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識(shí)到慢性乙肝最終目標(biāo)是要做到減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展。 醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)要考慮到3個(gè)減少，即減少肝硬化、肝癌發(fā)生，減少長(zhǎng)期治療的藥物不良反應(yīng)，減少長(zhǎng)期治療給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范抗病毒治療，堅(jiān)持定期隨訪。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)