我國(guó)慢性乙肝患者眾多，但由于缺乏認(rèn)識(shí)，加之醫(yī)療市場(chǎng)的良莠不齊，許多患者在承受了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之后，還沒(méi)有看到康復(fù)的希望。慢性乙型肝炎是人體感染乙肝病毒后導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病，目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)為治療的關(guān)鍵是抗病毒。然而，核苷類(lèi)（酸）藥物進(jìn)行抗病毒長(zhǎng)期治療過(guò)程中產(chǎn)生的耐藥變異卻是令人擔(dān)憂的問(wèn)題。
乙肝病毒耐藥變異發(fā)生后，如果沒(méi)有其他有效的藥物來(lái)及時(shí)對(duì)抗這種變異的病毒，它就會(huì)在體內(nèi)大量復(fù)制，使病情反彈。當(dāng)發(fā)生耐藥變異，如果再換用別的抗病毒藥物，即使劑量加大，治療效果也會(huì)大大降低，增加后續(xù)治療難度。此外，耐藥發(fā)生也可能使乙肝疫苗的保護(hù)作用喪失，威脅親友健康。
耐藥變異后果如此嚴(yán)重，它如何產(chǎn)生呢？乙肝病毒是高復(fù)制病毒，其繁殖是以不斷復(fù)制自己的方式進(jìn)行。如果復(fù)制后的病毒和原來(lái)一模一樣，那么病毒將保持原狀。當(dāng)復(fù)制過(guò)程中dna排列方式發(fā)生錯(cuò)誤或變化，病毒性狀與原來(lái)不同，這種現(xiàn)象稱為“病毒變異株”。當(dāng)病毒發(fā)生變異后，原本有效的抗病毒藥物的療效就會(huì)大大減弱甚至失效，這就是常說(shuō)的“耐藥”。
在治療乙肝攻堅(jiān)戰(zhàn)中，如何對(duì)付耐藥變異獲得持久勝利呢？首先，要選用藥物把病毒復(fù)制抑制到最低。其次，可以選擇具有高耐藥基因屏障的藥物。最后，用藥期間還應(yīng)做好耐藥監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查hbv-dna、肝功能及耐藥檢測(cè)。一旦發(fā)生耐藥，要根據(jù)各種藥物交叉耐藥情況予以調(diào)整。
慢性乙肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，不能一蹴而就。我們既不能掉以輕心，也不能談虎色變。選擇像恩替卡韋這樣具有“強(qiáng)效降病毒”和高耐藥基因屏障的抗病毒藥物，為慢性乙肝患者長(zhǎng)期有效的抗病毒治療、以達(dá)到治療目標(biāo)帶來(lái)新的希望。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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