慢性乙肝是長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，和其他慢性疾病(如糖尿病、高血壓等)一樣，需要通過長(zhǎng)期治療控制病情，因此，患者在一開始就不僅要選擇正確的抗病毒治療，還要樹立健康積極的心態(tài)，“疾病”“心理”兩手抓，才能長(zhǎng)期有效管理和控制病情，實(shí)現(xiàn)“全方位”的健康生活。
耐藥很難避免
慢性乙型肝炎是由乙肝病毒不斷復(fù)制引起的嚴(yán)重的長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，如病情得不到有效控制，疾病將進(jìn)展為肝功能失代償、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病。各國(guó)乙肝治療指南均明確指出，慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒，延緩和阻止疾病進(jìn)展。然而，在使用抗病毒藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療的過程中，耐藥成為了慢性乙肝患者實(shí)現(xiàn)治療總體目標(biāo)之路上的絆腳石。
耐藥一旦發(fā)生，原本有效的抗病毒藥物的抑制病毒復(fù)制能力就會(huì)大大降低，導(dǎo)致病毒死灰復(fù)燃，此時(shí)即使加大藥物劑量或者換藥，療效也不如在初治時(shí)就選擇強(qiáng)效降病毒、低耐藥的藥物效果好。同時(shí)，耐藥會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、疾病進(jìn)展、惡化等不良后果，而藥物之間的交叉耐藥也會(huì)給患者后續(xù)治療的選擇帶來極大困難，從而使實(shí)現(xiàn)治療總體目標(biāo)成為空中樓閣。
預(yù)防勝于補(bǔ)救
日前，北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系教授、中國(guó)工程院院士莊輝在2008亞太肝病年會(huì)上表示：目前在臨床上，醫(yī)生和患者對(duì)耐藥的危害認(rèn)識(shí)還很不足，往往是等耐藥發(fā)生了之后，才進(jìn)行“補(bǔ)救”治療。其實(shí)，“預(yù)防耐藥‘勝于’治療耐藥”，是保護(hù)患者遠(yuǎn)離耐藥困擾最主要也是最理想的一種策略。此次公布的恩替卡韋五年研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)于核苷初治患者，恩替卡韋是目前已上市的核苷類抗病毒藥物中，降病毒能力最強(qiáng)、耐藥發(fā)生率最低的藥物，是可以幫助病人長(zhǎng)期控制病情、防止耐藥發(fā)生的重要一線用藥。數(shù)據(jù)顯示：108名核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韋長(zhǎng)達(dá)五年，93%的患者的病毒載量降到不可測(cè)水平(<300拷貝/毫升)，在臨床研究的第五年中，沒有新的耐藥情況發(fā)生，五年累計(jì)耐藥發(fā)生率為1.2%。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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