臨診時(shí)經(jīng)常遇到這樣的病人，明知自己攜帶乙肝病毒，因無任何癥狀，能吃能動(dòng)，不以為然，當(dāng)感到不適時(shí)才到醫(yī)院診治，卻發(fā)現(xiàn)已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。 那么有沒有一種方法避免上述情況的發(fā)生呢？答案是肯定的，那就是復(fù)查。怎樣復(fù)查呢？
有些患者每年只檢查“二對(duì)半”，以為是“小三陽”就可以高枕無憂了，殊不知這正是不能早期發(fā)現(xiàn)病情的原因。因?yàn)榧词故?ldquo;小三陽”也并不表明肝臟沒有炎癥活動(dòng)。肝臟有無炎癥，一是看有沒有全身無力，吃飯不香，不能吃油膩食物，飲酒量明顯下降等。二是看肝臟功能有無損傷，即轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗(yàn)肝功能。三是看肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大，這可以由b超檢查得知。b超檢查需要?jiǎng)討B(tài)觀察才有更大的意義，即前后幾次的肝、膽、脾b超結(jié)果相互對(duì)比才能發(fā)現(xiàn)問題。
許多患者每次b超檢查后以為醫(yī)生看過了結(jié)果就沒用了，把報(bào)告單就扔掉了，很可惜。第四項(xiàng)就是檢查肝癌標(biāo)志物，即甲胎蛋白（afp）。afp在b超、ct、磁共振成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高，即可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，這是醫(yī)學(xué)界目前公認(rèn)超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌最有效的方法，也是一項(xiàng)成熟的技術(shù)。
定性檢查縣 級(jí)醫(yī)院均可以做，但陽性并不意味著就是肝癌，尚需看afp濃度有多高，這就需要進(jìn)行afp定量檢查。因此，復(fù)查時(shí)一定要檢查肝功能、b超，30歲以上的人要查afp。而“二對(duì)半”檢查倒在其次，因?yàn)?ldquo;二對(duì)半”只能反映病毒的復(fù)制狀態(tài)，而不能反映肝臟的炎癥情況。有些病人沒有任何癥狀，轉(zhuǎn)氨酶也不高，但b超檢查肝臟逐漸縮小，脾臟逐漸增大，也表明肝臟有活動(dòng)性炎癥，需要積極治療，否則易致肝硬化。 那么，多長時(shí)間復(fù)查一次好呢？一般認(rèn)為，30歲以下的人患肝癌的機(jī)會(huì)較少，半年查一次即可，當(dāng)然，有癥狀時(shí)就不能等半年了，要立即檢查。30歲以上的人需3個(gè)月或4個(gè)月檢查一次。許多患者會(huì)問，為什么要查這么勤呢？
這是有道理的。30歲以上的人患肝癌的機(jī)會(huì)增大，而肝癌體積增大一倍的時(shí)間是3個(gè)月左右。在肝癌超早期afp明顯升高，但b超、ct、磁共振成像卻無法檢查到腫塊，3個(gè)月后就可能在b超、ct、磁共振成像檢查中發(fā)現(xiàn)腫塊，這時(shí)手術(shù)切除是可以治愈的，故而以3個(gè)月檢查一次為最好。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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